三項指標和您一起洞察

　　糖尿病作為以高血糖為基本病生理改變的糖、脂肪、蛋白質的代謝紊亂綜合征，病情失於控制，日久則容易發生心、腦、腎、足和眼底等多種血管神經並發症，嚴重危害患者生命健康。

　　其治療目標是什麼?如何衡量其病情控制的好壞?如何治療才能算好的治療?對此，早在十數年前，著名中醫糖尿病專家呂仁和教授就提出了所謂“糖尿病及其並發症防治”方案。

　　認為糖尿病治療目標僅僅控制血糖是不夠的，應該以延緩並發症發生發展，提高患者生活質量，即長壽加健康為兩個治療目標。

　　觀察指標僅僅檢測血糖也是不夠的，應該同時重視檢測血糖、血脂、血壓、體重和臨床症狀等五項指標。治療則包括飲食、運動、心理治療和中醫藥治療、口服降糖藥、胰島素、針灸推拿、氣功等八項措施。

　　體現了整體認識疾病和綜合防治的精神。在此，我們重點談談糖尿病代謝控制和五項觀察指標。

　　一血糖糖尿病以血糖升高為基本表現，控制好血糖無疑是非常重要的。亞洲-太平洋地區2型糖尿病政策組指出：空腹血糖控制在4.4～6.1mmol/L，餐後血糖控制在4.4～8.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在<6.5%為理想;空腹血糖控制在≤7.0mmol/L，餐後血糖控制在≤10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.5～7.5%，為尚可。

　　空腹血糖控制>7.0mmol/L，餐後血糖控制>10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在<7.5%，為差。其中，糖化血紅蛋白能體現2～3個月內血糖控制的平均水平，是糖尿病血糖控制的金指標，必須充分重視，必須3個月檢測一次。

　　臨床上為了便於記憶，我們在糖尿病宣教中常要求患者把空腹血糖控制在6、7、8mmol/L，餐後血糖控制在8、9、10mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6、7、8%，分別稱為優、良、差三個控制等級。具體操作上，越是年輕的患者對血糖控制的要求越高。

　　二血脂糖尿病常常伴有血脂異常，治療應將甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇等，都努力控制在正常范圍以內，對於防治糖尿病心腦血管並發症，促進脂肪肝改善等均有重要意義。

　　其中，高密度脂蛋白-膽固醇是動脈硬化的保護因子，就是一般說的好膽固醇，宜高不宜低，低密度脂蛋白-膽固醇是動脈硬化的危險因子，宜低不宜高。

　　亞洲—太平洋地區2型糖尿病政策組指出：總膽固醇(TC)控制在<4.5mmol/L，高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)>1.1mmol/L，甘油三酯(TG)控制在<1.5mmol/L，低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)控制在<2.6mmol/L，為理想。總膽固醇(TC)控制在≥4.5mmol/L，高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)1.1～0.9mmol/L，甘油三酯(TG)控制在<2.2mmol/L，低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)控制在2.6～4.0mmol/L，為尚可;總膽固醇(TC)控制在≥6.0mmol/L，高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)<0.9mmol/L，甘油三酯(TG)控制在≥2.2mmol/L，低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)控制在>4.0mmol/L，為差。血脂指標要求至少3個月檢測一次。

　　三血壓高血壓與糖尿病經常同時存在，並共同作用增加並發症發生的危險性。因此必須良好控制血壓，一般要求控制在130/80mmHg以下。

　　亞洲-太平洋地區2型糖尿病政策組指出：血壓控制在<130/80mmHg，為理想;血壓控制在>130/80mmHg而<140/90mmHg，為尚可;血壓≥140/90mmHg，為差。血壓控制的好壞，可以直接影響到心腦腎並發症的發生發展。