“新糖友” 你有這6個困惑嗎？

　　Q1:確診得了糖尿病怎麼辦?   　　新確診為糖尿病的患者，首先要做好初診工作。   　　初診時首先應該進行體格檢查、化驗檢查以及其他特殊檢查。體格檢查包括身高、體重、體重指數(BMI)、腰圍、血壓和足背動脈搏動;化驗檢查包括空腹血糖、餐後血糖、HbA1c、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、尿常規、肝功能和腎功能;特殊檢查包括眼底檢查、心電圖和神經病變相關檢查，若條件允許，應檢測尿微量白蛋白。     　　在初診檢查之後，根據檢查結果，患者需要馬上制定最初需要達到的目標並及時采取相應的措施。比如進行適當的體力運動，制定飲食方案，減輕體重並要求在規定的時間內達到一定的目標。除此之外，患者還應戒煙、限酒，定期進行自我血糖監測，並做好紀錄。   　　在以後的時間裡，需要保持定期的隨診。患者要有一本糖尿病記錄手冊，並定期查看手冊，分析化驗結果，包括空腹和餐後血糖、HbA1c等。可結合飲食及運動方案的實施情況，進一步確定下一步要達到的目標和制定下一步的治療方案。   　　值得提醒的是，“新糖友”應建立早期干預的意識，對糖尿病及早干預，及早治療，控制好糖尿病帶來的並發症風險。   　　Q2:糖尿病會有生命危險嗎?如何控制危險因素?   　　糖尿病的常見並發症分為急性並發症和慢性並發症。   　　常見的急性並發症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、糖尿病乳酸性酸中毒。慢性並發症包括視網膜病變和失明、腎髒病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、大血管病變。   　　由於糖尿病使發生心血管疾病的危險性增加2-4倍，心血管疾病成為糖尿病最常見的死亡原因。因此糖尿病患者尤其需要關注和控制心血管疾病的發生。   　　在確診為糖尿病後，患者至少每年都需要評估心血管病變的危險因素，包括心血管病病史、年齡、腹型肥胖、常規的心血管危險因素(吸煙、血脂異常和家族史)、動脈粥樣硬化性血脂譜(低HDL膽固醇、高甘油三酯)、腎髒損害(尿白蛋白排洩率增高)和房顫。   　　在治療方面，需要注意控制高血壓並改善血脂異常，血管緊張素轉換酶抑制劑是目前常用的降壓治療藥物之一。在藥物治療同時，要戒煙和減少酒精攝入，嚴格控制所有可治療的危險因素，以最大限度地降低大血管病變的風險，而不能只關注血糖。   　　Q3:我每天很注重飲食和運動，是否不需要服用降糖藥了?   　　答案是否定的。降糖治療包括采用飲食控制、合理運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育和降糖藥物等綜合性治療措施，飲食運動只是其中的一個重要環節。   　　但是，近年來中外糖尿病治療指南都提出，僅僅依靠生活方式干預不足以控制血糖。因為一個人的生活方式往往很難改變，而且糖尿病患者的胰島功能通常已經受到損害，如果只進行生活方式干預，多數患者血糖可能難以得到控制。由於血糖得不到控制，又會對血管和胰島細胞造成損害。   　　所以糖尿病患者在早期就應該使用“生活方式干預+口服降糖藥”雙管齊下的方式進行治療。在2006年由美國糖尿病學會(ADA)和歐洲糖尿病研究學會(EASD)聯合發布的2型糖尿病治療共識中，把二甲雙胍推薦為與生活方式干預共同開始的一線治療藥物。