糖尿病孕婦的產兒要做好三防

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期發生或發現的糖尿病，約占孕婦總數的1％～5％。由於糖尿病的不利影響，當新生兒娩出後，要認真做好以下“三防”，以提高新生兒的生命質量。     　　1、保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染糖尿病孕婦所生的新生兒機體抵抗力相對於健康孕婦所生者要低得多，易受細菌及病毒侵襲而誘發感染。加之其中早產兒、低出生體重兒或巨大胎兒的比例較大，其呼吸功能較正常新生兒為差。因此，要特別重視該類新生兒的呼吸道阻塞及感染問題。   　　新生兒一旦娩出後應立即清理呼吸道，注意保暖防寒，保持室溫在24℃—27℃，防止室溫過低而增加新生兒的耗氧量。同時應注意母嬰病房空氣新鮮，增加新生兒氧氣吸入。必要時予以面罩氧氣吸入，以提高血氧飽和度，改善肺功能。並可預防性應用抗生素，如青霉素深部肌肉注射，以預防呼吸道感染發生。   　　2、監測血糖水平，預防低血糖反應由於孕婦高血糖狀態可波及胎兒，使胎兒在宮內呈現高血糖水平，並進而刺激胰島細胞大量分泌胰島素，引起胎兒高胰島素血症。當胎兒娩出斷臍後，母體向新生兒輸送血糖中斷，停止供給，此後的24小時內新生兒血糖波動明顯，極易發生低血糖及其反應。因此，要特別重視預防新生兒低血糖對腦的損害，加強血糖監測及適當補糖。   　　一般來說，糖尿病孕婦之新生兒子生後應常規在2小時和24小時各測血糖1次，直到第3天都要堅持每天測血糖1—2次。與此同時，從生後2小時開始常規口服10％葡萄糖，每2—3小時1次，每次喂糖水10—30毫升。與母乳喂養基本同步，連續24小時使新生兒血糖水平達2．7mmol／L以上。24小時後口服糖水量和次數逐步減少，至第3天停止。如果血糖監測顯示血糖低於2．4mmol／L，應及時靜脈補液，待血糖升至2．7mmol／L以上後再改為口服糖水。   　　3、保持皮膚清潔，預防皮膚感染如前述，糖尿病孕婦之新生兒抵抗力低下，除了好發呼吸道感染外，皮膚感染也是不容忽視的。這是因為胎兒高血糖時，皮膚表面有糖滲出並附著，一方面刺激皮膚使皮膚防御能力下降，另一方面可以成為細菌的良好培養基。當胎兒出生後與空氣接觸，塵埃中的大量細菌便會黏附於皮膚表面，利用滲出的葡萄糖為原料而大量繁殖，若皮膚稍有損傷便侵襲而入引起感染發生。   　　所以，對糖尿病孕婦之新生兒必須加強皮膚護理，注意保持皮膚完整性，護理過程動作要輕柔，小心碰撞或器械擦傷新生兒皮膚。注意保持新生兒皮膚的清潔衛生，出生時不必擦去皮膚上覆蓋的胎脂，僅將頭皮、耳後、腋下及其他皺褶處的血跡和過厚胎脂輕輕揩去，以發揮對皮膚的保護作用。重視臍帶斷端的護理和觀察，防止臍部感染。   　　在臍部未愈合前每天用“干法”清潔皮膚1—2次，即用塗以少許消毒過的植物油，擰干了的濕毛巾輕輕擦去身體表面及皺褶部位的污物。臍部愈合後注意每1—2天給新生兒全身洗浴1次，以保護皮膚預防感染。