一、對於任何疾病的治療,最忌諱患者自暴自棄,日常預防保健措施懶散,很少有些患者有長期的堅持治療,從而導致病情的加重。因此長期有效地控制糖尿病是一定要做到的。高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素,早期發現糖尿病並予以合理治療,盡可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平,常能使早期腎髒病理改變恢復,但如進展到臨床腎演期,即使嚴格控制血糖,效果也較差了。
二、積極防治高血壓,這不僅對患者穩定糖尿病疾病有幫助,而且還能一定程度上緩解腎小球濾過率下降速度。血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱),在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要,但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑,該制劑通過抑制血管緊張素Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ,使水鈉潴留減少,血管擴張,外周阻力降低,從而使血壓下降。另外,由於腎小球人球、出球小動脈擴張,使腎小球供血改善,減輕了腎小球進行性損害,改善了腎功能,常用藥物有開搏通、說寧嚏等,也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療。
三、制定科學合理的日常飲食,用以調整身體狀況。減少蛋白質攝人量,不僅對腎功能不全有利,而且有助於減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝人量不超過30~40克。選用優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應限制。
四、進行透析與移植,這對於糖尿病腎病患者來說也是有幫助作用的。榴尿病性腎病尿毒症期,應進行腹膜或血液透析治療。腎或胰-腎移植,為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法。經過移植後,可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常。
五、要想穩定病情,除了注意日常飲食外,患者還要注意一些對腎髒有害的藥物。如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。
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