低血糖拜拜！控糖尿病黃金3守則

　　含糖飲料是許多人難以戒除的東西，每天1杯飲料看似沒什麼大不了，事實上卻可能是影響血糖高低，導致罹患慢性疾病的幕後推手。再加上現代人飲食型態不規律，常暴飲暴食或者三餐不定時，極端的飲食型態，都是造成血糖變化值異常的原因；對於糖尿病患者來說，要控制病情，就要掌握「飲食、運動、藥物」黃金3守則。

　　天天喝飲料，就會得糖尿病嗎？

　　台大醫院新陳代謝科的王治元醫師指出，基本上家族遺傳病史是影響個人罹患糖尿病風險高低的關鍵因素，而飲食習慣象是暴飲暴食、愛吃甜食、習慣喝含糖飲料等會讓血糖大幅度增加的行為，也會增加糖尿病風險，但是並不是愛喝飲料就一定會罹患糖尿病。不過長期且頻繁飲用，仍會增加二型糖尿病機率的可能性。

　　另外，王治元醫師也進一步說明，二型糖尿病患者通常發生於40~60歲以上的中老年人族群，不過近年根據國衛院的調查也發現，13~17歲青少年罹患二型糖尿病的比例早已高出一型糖尿病大概5倍左右，顯示罹患糖尿病的族群年齡層明顯下降，但大部分的青少年觀察不出症狀。

　　治療黃金守則，藥物控制少不了

　　早在1920年代，糖尿病研究方面的知名權威約瑟林醫師（Joslin）就提出，治療糖尿病有3個主要守則「藥物、飲食、運動」，缺一不可。而糖尿病患者的罹患原因復雜，並發症也相當多，可分為急性並發症與慢性並發症，急性並發症象是酮酸中毒、低血糖，慢性並發症則有眼睛病變、腎病變、心血管疾病、神經病變等。

　　根據英國糖尿病前瞻性研究一項長達30年的追蹤研究結果顯示，如能在糖尿病初期就以藥物介入做治療，可以及早做血糖控制，過程當中也發現可預防大血管病變例如心肌梗塞。不過，若是在糖尿病發病多年之後，才開始以藥物控制，成效就不太明顯。

　　另外，藥物控制也有助於預防小血管病變發生的機率，尤其是視網膜病變跟糖尿病病史的久遠有關系，就算血糖很正常，糖尿病病史越久的病人，發生視網膜病變的機率同樣會變高，且在心髒血管病變上也有同樣風險，因此相對來說，若能越早以藥物控制血糖穩定度，那麼病患在糖尿病並發症上的發生機率也就越低。

　　傳統的糖尿病控制藥物中，必須嚴格地規定病人定時服用藥物與三餐正常，否則很容易發生低血糖的副作用。而近年來新研究的藥物則避免了這樣的副作用發生，讓病人不會一直有飢餓、想吃東西的欲望，也可以達到控制體重的優點。

　　糖尿病怎知？須定期做血糖檢測

　　那要如何發現自己是否罹患糖尿病？王治元醫師表示，糖尿病最大的問題就在於糖尿病早期沒有症狀，所以一般人並不會發現自己可能已有糖尿病，定期血糖檢測才是上上策。

　　一般建議，最好在35歲以後，每年定期進行空腹及餐後2小時血糖檢測，根據世界衛生組織訂定標准，飯前血糖數值126mg/dL以上、飯後或隨機200mg/dL以上為糖尿病標准，另美國糖尿病學會建議糖化血色素超過6.5%以上，做為診斷依據。

　　飲食調配「客制化」，依病患習慣做飲食控制

　　在日本曾有研究指出，吃飯時先吃青菜、吃肉類時先吃魚肉，在血糖值的控制上表現就會較好。因此在飲食控制上，最好的方法就是根據病人的飲食習慣做改變，所以通常醫師會先觀察病人多年來的飲食習慣，再配合調整；但如果病人習慣吃的食物都容易讓血糖值偏高的話，就會做心理教育，告知病人應適量節制攝取，以免血糖值變異過大，影響糖尿病病情控制。