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降餐後血糖 牢記5字訣

  餐後血糖升高是中國糖友的特點,有的病人空腹血糖不高,餐後血糖卻居高不下,甚至達到糖尿病的診斷標准。單純餐後血糖升高占我國糖尿病前期患者的70%,在新診斷的2型糖友中也占到50%。餐後血糖長期升高,會威脅心腦等大血管的健康。因此,餐後血糖必須要管好。

  人進餐以後,糖分進入血液,會引起血糖升高,這時胰島首先會分泌一撥胰島素作為“先頭部隊”來打壓,這部分胰島素叫“早時相胰島素”,對維持餐後血糖的平穩最為重要。如果早時相胰島素分泌不足,患者的餐後血糖就會升高。超重、肥胖,特別是中心性肥胖也是餐後血糖升高的原因之一。另外,胰島素抵抗也是餐後血糖高的元凶之一。

  餐後血糖的管理需要多管齊下、綜合治理。楊文英教授將其策略概括為“人、活、藥、吃、飯”5個字。她強調,應在充分評估患者病情的前提下,首選經濟、安全性高的非藥物措施。

  人:每個人的代謝狀況是不同的,調節血糖的激素分泌情況如何,是否有並發症,睡眠狀況、情緒狀況如何,都會影響餐後血糖的管理。從“人”入手,要根據其胰島功能選擇藥物,胰島有潛力但分泌不足,可使用胰島素促泌劑,胰島細胞受損明顯的要使用胰島素;超重、肥胖的患者要積極減肥;有胰島素抵抗的病人要使用胰島素增敏劑;另外,調整睡眠、情緒對於餐後血糖管理也很有幫助。

  活:指的是活動。餐後,肌肉能攝取葡萄糖,轉化為肌糖原,也是能量儲存的一部分。運動能消耗葡萄糖,對於降低餐後血糖很有幫助。2型糖友晚餐後運動比餐前運動效果好,最好在晚餐後一小時後開始,每周活動5次,每次30分鐘左右。

  藥:藥物的選擇是和病人的具體情況相對應的,須制定個體化用藥策略。並且,臨床藥物干預要遵循“先易後難,先基礎達標後餐後達標”的原則。

  吃:指的是進餐行為。不同的進餐習慣對餐後血糖的影響是不同的。例如,少食多餐、細嚼慢咽能讓餐後血糖不至於一下子升到很高。因此,患者有必要調整自己的進餐習慣,每天不少於3頓飯,可以在上午和下午適當加餐,同時在午飯和晚飯把加餐的那部分熱量減去,對控制餐後血糖很有幫助。

  飯:指的是具體的食物選擇。糖友的飲食原則包括:總熱量要控制,分配到三餐中去;食材搭配要將糖類、蛋白質、脂肪等營養素搭配好,追求食物的多樣性,以保持營養的均衡;要盡量選擇升糖指數低的食物,例如米粥升糖指數高,會迅速升高血糖,要少喝,粗糧的升糖指數低,可以經常食用。

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