糖尿病高血糖固然不好,但是過分嚴格地控制血糖,以致反復出現低血糖,使重要髒器如心腦腎缺乏葡萄糖的供應,導致功能損傷就更不好了,這對老年患者尤其不利。
所以說,嚴格控制血糖固然益處多多,但低血糖的風險也隨之加大,而嚴重低血糖的危害甚至比高血糖更甚。要使減少並發症的效應最大,而發生低血糖的危險最小。本著這一原則,需要合理控制血糖,我國制定的成年糖尿病患者血糖控制標准為:空腹血糖4.4~6.1毫摩爾升,餐後2小時血糖4.4~8.0毫摩爾升,糖化血紅蛋白小於6.5%。
血糖控制不同人群標准有別
空腹血糖不超過6.1毫摩爾升,餐後2小時血糖不超過8.0毫摩爾升這個標准,主要適用於普通成年糖尿病患者,尤其是2型糖尿病人群。
1、糖尿病兒童
兒童的飲食不可能很規律,日常活動量變化較大,並且缺乏對低血糖的自知力及應對手段,如果過於追求血糖達標,易發生低血糖,還可能因營養攝入不足影響孩子的生長發育。因此,應適當放寬兒童糖尿病患者的血糖控制標准,餐前(包括空腹)血糖控制在5.0~10.0毫摩爾升就可以。
2、糖尿病孕婦
高血糖對孕婦及胎兒均可造成不良影響,因此,對糖尿病孕婦的血糖一定要嚴格控制,使其盡可能維持在正常人的水平。糖尿病妊娠者餐前及睡前血糖不應超過5.5毫摩爾升,餐後1小時不應超過7.8 毫摩爾升,餐後2小時血糖不應超過6.6 毫摩爾升,如果高於這一標准就要及時干預。
3、老年糖尿病人
與成年人相比,老年糖尿病患者低血糖風險較大,而且容易發生“無症狀性低血糖”,患者可在沒有明顯低血糖先兆的情況陷入昏迷狀態;另外,老年糖尿病患者易並發動脈硬化及心血管病變,一旦發生低血糖可誘發腦卒中或心肌梗死,這都是很危險的。因此,老年患者的標准也比成人相對寬松,只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾升,餐後2小時血糖不超過12.0毫摩爾升即可。
4、有嚴重並發症的糖尿病患者
對於有嚴重慢性並發症的患者,或血糖波動大、頻發低血糖的患者(如“脆性糖尿病”),或長期臥床生活不能自理的糖尿病患者,或者有晚期癌症的糖尿病患者,其血糖控制目標也應適當放寬,只要空腹血糖不超過8.0毫摩爾升,餐後2小時不超過11.0毫摩爾升即可。