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糖尿病自我監測三個“6”

  臨床研究證實,血糖反復波動易導致低血糖頻發,增加心腦血管疾病的發生率及死亡率。隨著血糖監測手段的發展,人們深刻認識到,糖尿病防治僅靠空腹血糖、餐後血糖等瞬間血糖值和糖化血紅蛋白達標遠遠不夠,血糖波動監測更應該被重視。

  血糖波動性越大,慢性並發症的發生率越高、預後就越差。因此,在糖尿病治療中,既要重視對血糖的嚴格控制,又要盡可能地降低血糖的波動性。據悉,動態血糖監測系統是目前評價血糖波動不錯的設備。此系統每天可儲存288個血糖值,能幫助醫生進一步了解血糖波動變化的趨勢、幅度、頻率、時間以及原因,72小時對患者血糖情況進行全程“錄像”,為進一步優化治療方案提供依據。

  動態血糖監測系統尤為適用於以下6種人群:

  (1)1型糖尿病患者;

  (2)初發2型糖尿病患者;

  (3)血糖未達標或(和)血糖波動較大者;

  (4)由於害怕低血糖而刻意保持較高的血糖水平者;

  (5)糖尿病在開始治療或改用其他治療方案前,可使用動態血糖監測系統了解自身病情者;

  (6)無症狀性低血糖或頻繁出現嚴重低血糖患者。

  糖尿病自我監測包含6項內容

  經常聽到門診糖尿病患者這樣念叨:“看醫生前覺得有很多問題要問,有好多話要說,可一坐到診室就不知從哪兒問起,從哪兒說起,看到後面排隊的人群,只好開點藥趕緊離開。可走出診室後,細一想,又覺得好多事情沒弄明白,感覺大老遠來一趟醫院,又白來了。就這樣,留下一次又一次遺憾。”還有的新確診糖尿病患者不知自己應該多長時間進行一次相關檢查,雖然醫生交代過,可總是記不住。那麼,怎麼避免以上問題發生呢?這裡介紹一個看病經驗:建立糖尿病管理日記,拿著日記來看病,就會及時發現問題,解決問題。那麼糖尿病患者該怎樣建立監測日記呢?不論是自行設計監測日記本還是有醫院免費贈送的《糖尿病監測日記》,都應包含以下具體內容,可以表格的形式體現。

  血糖監測

  根據病情的實際需要來決定。可分8個監測點:早餐前、早餐後2小時、午餐前、午餐後2小時、晚餐前、晚餐後2小時、睡前以及夜間3:00。根據病情及醫生要求把每日監測的血糖數值記錄下來。一般注射胰島素的病人,每周要集中監測1天,可查5個點;口服降糖藥的病人,每周監測一天,至少2個點(空腹及餐後2小時),其他的病人可隨時抽查。當發生低血糖等不良事件時,應該隨時監測、記錄並注明原因。

  血壓、體重監測

  每周1次,根據需要可以加測。如高血壓病人口服降壓藥物治療時,應每日早、晚各測血壓一次;實施減肥計劃的病人,應每日測體重。

  24小時尿微量白蛋白定量、尿常規、尿蛋白/肌酐比值檢查

  對早期糖尿病腎病的診斷有意義,需每半年或一年化驗一次,如果有微量白蛋白尿出現,應該遵醫囑3~6個月檢查一次並記錄。

  糖化血紅蛋白檢查

  反映近3個月的平均血糖水平,所以要求每3個月化驗1次並記錄。

  血生化指標監測

  一般包括肝功、腎功、血脂全項、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度和低密度脂蛋白膽固醇等,每半年化驗一次,有血脂紊亂,服用調脂藥的病人,需遵醫囑2~3個月復查一次以便觀察療效、及時調整用藥。

  底檢查及心電圖檢查

  每年一次。有視網膜病變及心髒疾患的病人要遵從醫囑,把每次檢查的結果記錄在日記中。

  足部並發症篩查

  每年一次。另外,動態血壓、動態心電圖、動態血糖監測必要時在醫生建議下進行,並及時記錄結果。建議“糖友”以表格形式記錄以上各項監測內容,注明監測項目、日期、次數、結果等內容。這樣的日記簡單明了,利於記錄和查看。

  糖尿病人自我監測的6大誤區

  誤區一 不定期到醫院測血壓

  糖尿病患者要進行自我監測與管理,首先要觀察自己的身體健康情況,如糖尿病的“三多一少”(吃得多、喝得多、尿得多、體重減少)情況症狀、全身乏力與否,還要定期檢查心髒的大小、節律,下肢情況,有無浮腫,眼底是否有問題,是否有皮膚潰瘍等。

  一些化驗指標可以幫助糖尿病患者更好地監測自己的情況,其中有些患者自己在家就可以做,如測血糖,這是糖尿病患者自我管理的重要手段。通過血糖監測了解血糖濃度,可以幫助患者隨時調整飲食、運動及判斷療效。病情比較穩定、血糖控制比較好的糖尿病患者,一個月可以監測5到7次,其中包括空腹血糖、三餐後的餐後兩小時血糖、夜間血糖,每次監測一種血糖就可以了,如第一次監測空腹血糖,隔幾天後再監測早餐後血糖,再隔幾天監測午餐後血糖……每個月共監測5到7次就可以了。

  血糖不容易控制的Ⅰ型糖尿病患者,或是胰島素功能差的Ⅱ型糖尿病患者,則要增加監測次數,有的甚至需要每天監測4到8次,如在三餐前、三餐後兩小時、睡前、夜間一兩點鐘。病情穩定後可以逐漸減少測定的次數,一般一周測定4到8次。

  除了自我監測血糖外,了解糖尿病患者的血壓情況對於監測糖尿病是否對患者造成了更多損害也非常重要,因為糖尿病患者很容易血壓升高,進而對心血管、心髒造成損害。對於糖尿病患者來說,正常血壓值為130/85毫米汞柱。不過值得注意的是,電子血壓計有一定誤差,測量效果不如醫院常用的水銀柱血壓計,因此糖尿病患者也要定期到醫院測量血壓。

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