許多人會誤認為,治療糖尿病只需避免高血糖就可以的了。其實不然,低血糖對糖尿病患者來說更危險,尤其是老年糖尿病患者。
專家解釋,糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病,但在其治療過程中,低血糖反應是一個很值得關注的問題。低血糖反應的發生常與用藥量過大或服用降糖藥後未能及時進餐,以及突然加大運動量或減少進食量有關。另外,老年人由於肝腎功能不全時易造成藥物蓄積,也是重要的影響因素。
為何出現低血糖症狀?
這是因為當血糖上升到一定程度時,胰島素就開始分泌,血糖上升幅度就會變緩,從而避免過高;而當它降到一定程度時,胰島素會停止分泌;另一方面腎上腺素、生長激素等升高血糖的激素就會維持血糖的正常水平。所以,健康人即使偶爾出現心慌、出虛汗等低血糖症狀,也能迅速恢復。
相反,由於糖尿病患者自身調節的能力已經大大減弱,加上藥物治療的局限性,出現高血糖和低血糖的波動就在所難免了。當患病多年的糖友出現低血糖時,他們的症狀往往不太明顯。低血糖情況持續甚至加重時,對血糖很敏感的大腦就會出現功能紊亂。會出現注意力不集中或者遲鈍;眩暈頭痛,意識模糊及行為怪異;嚴重時會抽搐甚至昏迷。
這種症狀多數會發生在老年或者病程較長的糖友身上,會帶來非常嚴重的影響。這裡要提醒患者,在降糖的過程中注意觀察身體的變化,出現先兆症狀時要及時補充糖分、監測血糖,避免發生嚴重的低血糖。
注意低血糖的典型症狀
低血糖反應時,患者大多會出現交感神經異常興奮的一系列症狀,如焦慮、煩躁、行為怪異、饑餓感、心慌、面色蒼白、大汗等。當出現這些症狀時一般會引起患者重視,通過進餐,食用甜食、甜飲料或甜水果,以及靜脈輸注葡萄糖等,可使低血糖反應很快糾正,症狀迅速消失。
然而,部分老年患者由於受到生理機能減退、並發症多、內分泌調節差和植物神經病變等多種因素的影響,對低血糖的反應性差,造成低血糖早期症狀不明顯或整個低血糖期的症狀不夠典型,從而易被忽略或被誤診。
一旦血糖低於2.5~2.8mmol/L時,就有可能引起低血糖昏迷。據統計,在低血糖昏迷病例中,65歲以上老年人達65%以上,反映老年患者是低血糖昏迷的主要防治對象,對此應給予足夠重視。