不要給低血糖開後門

　　實際上，對於正常人來說，血糖受多種因素影響，能夠在神經、內分泌等的調節下維持動態平衡的。但對於糖尿病患者來說，胰島素分泌功能失調，一方面胰島素絕對或相對不足表現為高血糖;另一方面，由於人體維持血糖正常的能力減退了，有時也容易出現低血糖。如1型糖尿病患者，隨著年齡增長，自主神經系統對低血糖的反應會越來越弱，所以容易出現反復的嚴重低血糖發作。2型糖尿病患者，雖然嚴重低血糖少見，但由於多為老年患者，許多人在血糖濃度明顯低於3.5mmol/L的時候，也不會表現出明顯的心慌、手抖、饑餓、出冷汗等症狀。所以患者常會在不知不覺中發生低血糖，這種情況更為危險。沒有明顯的前驅症狀，就直接進入意識障礙、昏迷階段，是很可怕的，所以應該引起大家高度重視。而且，低血糖情況下，交感神經興奮，心率加快，心肌耗氧量增多，常常會誘發心腦血管緊急事件。而昏迷持續時間過長，本身就會引起腦水腫，甚至使腦組織發生不可逆的破壞。所以，糖尿病患者平常強調強化血糖控制，但決不能以增加低血糖發生為條件。

　　一般認為，血糖濃度低於2.8mmol/L，同時有頭暈、心悸、汗出等症狀者，即可診斷為低血糖症。包括兩種情況：①反應性低血糖，可見於少數2型糖尿病患者初期，由於胰島素分泌高峰延遲，可在餐後4～5小時出現低血糖;②藥物性低血糖，應用胰島素促分泌劑（如磺脲類降糖藥和餐時促泌劑）和胰島素治療過程中，發生低血糖症。

　　低血糖症的發生常是一個由輕到重的過程。①輕度低血糖階段：可見汗出、心慌、面色蒼白、發抖、饑餓、乏力，情緒和行為改變（兒童可表現為哭喊、易怒、過度頑皮，注意力不集中，動作不協調）。②中度低血糖階段：可表現為生活不能自理，進食和飲水困難，表情淡漠，頭暈、精神恍惚，頭疼、腹痛、惡心等。③重度低血糖階段：可表現為無法站立，對周圍事物沒有反應，定向力消失，無法進食和飲水，肢體、面部痙攣，甚至表現為神志昏迷。早期識別低血糖，非常重要。另外，臨床上還有一種症狀不明顯的低血糖，多見於老年糖尿病患者，即使血糖濃度低於3.5mmol/L，也不會表現出明顯的心慌、手抖、饑餓、出冷汗等症狀。由於患者在不知不覺中發生低血糖，這部分糖尿病患者更容易發生危險，尤其是夜間發生者，嚴重可危及生命。老年糖尿病患者發生夜間“壽終正寢”，許多情況就是低血糖引起的，所以大家應該給予高度重視。