低血糖症應該如何診斷?

　　一、病 史

　　1.糖尿病患者應用胰島素和口服降血糖藥治療過程中出現低血糖反應，臨床最常見，症狀輕重與藥物劑量或病情輕重有關，合並有植物神經損害者可無交感神經受刺激表現，常以低血糖腦病為主要表現。但有特殊病史可供鑒別。

　　2.非糖尿病者中以功能性（餐後、反應性）低血糖最常見，低血糖症發作病史可較長，但症狀輕、持續時間短，常在餐後2-4h發作，雖多次發作但無進行性加重，無昏迷病史。部分患者有胃腸手術史。如低血糖症病史較久，進行性加重，常在空腹期或運動後發作，以腦功能障礙為主，多為器質性低血糖症。胰島素瘤是器質性低血糖症中最常見病因。

　　應詳細詢問有無肝病史、內分泌疾病史、飲食情況及飲酒史、慢性消耗性病史（腫瘤、結核史、長期發熱等）、胃腸疾病及手術史等。