糖尿病周圍神經病變的中醫治療

　　張發榮教授系成都中醫藥大學教授，博士生導師，全國名老中醫，享受政府特殊津貼，中國中醫藥學會糖尿病專業分會顧問，四川省中醫學會糖尿病專業委員會主任。張師從事醫教研近50年，學驗俱豐，造詣頗深，以擅長診治內分泌疾病及消化系疾病而聞名遐迩。筆者有幸伺診張師，親聆教誨，深感張師辨證及遣方用藥經驗頗有獨到之處，現將其治療糖尿病周圍神經病變的經驗整理介紹如下：
 
一、 對病機的認識
 
目前，西醫對糖尿病周圍神經病變的病因及發病機制的認識尚未完全清楚。中醫文獻對糖尿病周圍神經病變無確切的記載和專門的病名，但就該病的臨床表現，可將其大致歸屬於 “痺證”、“痿證”、“脈痺”、“血痺”、“不仁”、“麻木”等。張師認為本病是消渴病日久損及肝腎，導致肝腎氣陰虧損，久病入絡，絡脈閉阻，不通則肌膚失榮，而出現肢體麻木、疼痛、局部發涼等症狀，最終導致四肢萎廢不用。故糖尿病周圍神經病變的病機特征為本虛標實。本虛在於氣陰不足，陰津耗損，兼內有虛熱；標實在於痰濁閉阻，瘀血阻滯，痰瘀交阻，絡脈不通。其中標實（痰瘀阻絡）是糖尿病周圍神經病變發病的直接病因。