糖尿病有哪些並發症

　　糖尿病並發症是糖尿病及糖尿病狀態而發生的涉及全身的急性或慢性病變，它們都是糖尿病在發生發展過程中，整體病變的組成部分，病變可涉及一個髒器、也可涉及多個髒器、多個系統。這些並發症與糖尿病的病程長短，及控制好壞有關。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出現並發症，即或病程程度較輕，保持在單純糖尿病階段。相反，如果糖尿病病程較長，特別是長期得不到良好控制者，易於合並有多種並發症。糖尿病的並發症幾乎涉及到了人體的各個髒器，有人稱之為“百病之源”。糖尿病的並發症多由長期的高血糖、高血脂、血液高凝高粘、內分泌失調，高胰島素血症，動脈硬化以及微血管病變引起的。常見的並發症有：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心髒病、糖尿病性腦血管病變、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性神經病變、糖尿病性腎病、糖尿病性視網膜病變以及糖尿病引起的多種感染。中南大學湘雅三醫院普外科劉海

　　（一）糖尿病的急性並發症

　　糖尿病急性並發症作為糖尿病急性代謝紊亂認識更為恰當，由於短時間內胰島素缺乏、嚴重感染、降糖藥使用不當，血糖過高或過低出現急性代謝紊亂，包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

　　（二）糖尿病的慢性並發症

　　1、感染：糖尿病病人的高血糖狀態有利於細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。

　　2、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒多發生於胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝髒氧化，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導致高酮體血症和尿酮體。由於酮體是酸性物質，致使體內發生代謝性酸中毒。

　　3、糖尿病腎病：也稱糖尿病腎小球硬化症，是糖尿病常見而難治的微血管並發症，為糖尿病的主要死因之一。

　　4、心髒病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的２～３倍，常見的有心髒擴大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

　　5、神經病變：在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

　　6、眼部病變：糖尿病病程超過１０年，大部分病人合並不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。

　　7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。