糖尿病酮症酸中毒為什麼會脫水

　　一、糖尿病酮症酸中毒脫水的原因：

　　1、糖尿病酮症酸中毒時，胰島素嚴重不足，使血糖進行性增高，血糖進一步增高可使尿量增多從而帶走大量水分;同時，酮體經腎髒從尿中排洩以及從肺髒通過呼吸也帶走大量水分。

　　2、在感染、高熱等情況下，機體蛋白質和脂肪分解加速，產生許多酸性代謝產物，這些酸性代謝的產物的排洩也帶走了大量水分。

　　3、糖尿病酮症酸中毒時患兒經常有食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道症狀，也使水的入量顯著減少。

　　4、病人機體的血漿滲透壓在糖尿病酮症酸中毒時是增加的，由於細胞外物質濃度更高，細胞內的水分將轉移到細胞外去，從而引起細胞內失水。

　　二、糖尿病人脫水的危害：

　　1、易感染各種疾病：體內水平衡失調，導致新陳代謝紊亂，免疫功能減退。

　　2、皮膚干燥：飲水不足，使人處於脫水狀態，當失水量達到病人體重的5%時就會有皮膚粘膜干燥、皮膚彈性減退，顯得憔悴。

　　3、導致休克：如病人失水量達體重的15%左右時，就會出現血容量減少、脈細速、血壓下降甚至休克，不及時搶救可導致死亡。

　　4、導致缺血性中風：補水不足，血液粘稠，尤其是中老年人，夜間血流緩慢，動脈內斑塊脫落，易引起腦血栓形成或腦栓塞。

　　5、引起慢性中毒或結石：結石是由於長期飲水不足，尿量減少，有害健康的代謝產物存積體內所致。

　　6、引起消化道癌症：消化道癌症許多是由於長期飲水不足，消化道未能及時清潔，食糜殘留，大便干結，有害物質刺激腸道所致。

　　7、誘發冠心病：補水不足，會使血液濃縮，循環受阻，心肌供血不足，可引發心絞痛、心肌梗塞。

　　三、糖尿病人酮症酸中毒時怎麼補水?

　　糖尿病酮症酸中毒時通過輸液可以糾正脫水、酸中毒和電解質紊亂。補液時一般按中度脫水估計所需的液量，補液總量按每天每公斤體重80-120毫升計算，再加上繼續丟失量(尿量);也可按每平方米體表面積1500ml計算總液量。於治療開始後前8小時給予所需液量的二分之一，其余的液量在以後的16小時內輸入。

　　一般首批給予生理鹽水每公斤體重20毫升於1小時內輸入，第二步根據血鈉濃度繼續給予生理鹽水或改為半張鹽水(以注射用蒸餾水等量加入生理鹽水中)。以後可改為1/3張或不含糖的維持液。補液的同時，及時監測血電解質等指標，及時調整輸液方案，以同時糾正酸中毒、電解質紊亂。

　　四、糖尿病人每天要補充多少水?

　　專家建議，糖尿病人也應像普通人一樣，每天平均需要2500毫升的水，飲食中有部分水，還有1600至2000亳升的水要靠外部飲水供應(200毫升杯子8至10杯水)。糖尿病病人可選用的飲用水有白開水、淡茶水、礦泉水等無糖飲料，而不宜飲用含糖飲料如可樂、雪碧等。

　　另外，攝入蛋白質食物多、鍛煉強度大、出汗多、沐浴等情況下，都應適當多喝水。牛奶、豆漿是糖尿病病人補充水分的好飲料。每天喝牛奶、豆漿能改善缺鈣狀況，豆漿還含有一定量的膳食纖維，因而更適合比較肥胖、血脂高、血壓高的糖尿病病人飲用。