如何防治糖尿病眼病

　　糖尿病視網膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時發現並且獲得規范的治療，多數可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落。而且糖尿病患者發生這些眼病的幾率明顯高於非糖尿病人群。下面就和家庭醫生在線小編一起來看一下如何防治糖尿病眼病吧。

　　視網膜病變

　　視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據統計，50%糖尿病病程在10年左右者可出現該病變，15年以上者達80%。糖尿病病情越重，年齡越大，發病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的後果，由於糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。

　　美國國家糖尿病委員會報告稱，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。如今，糖尿病視網膜病變已成為僅次於老年性視網膜變性之後的四大致盲因素之一，但是，糖尿病視網膜病變早期治療效果還是比較理想的，而且早期預防的花費要遠遠低於晚期治療的費用。因此糖尿病病友對眼病的預防尤為重要，可以有效避免或者延緩眼病的發生。

　　白內障

　　糖尿病引起的白內障占到白內障患者總數的60%之多，其手術幾率比其他白內障患者要高出很多，一般都需要手術治療。動物實驗已經證實，高血糖在體內和體外試驗中均可導致白內障。必須引起我們的高度重視。糖尿病性白內障包括真性糖尿病性白內障和糖尿病的老年性白內障。青少年糖尿病患者並發的白內障叫作真性糖尿病性白內障。這種病症在臨床上並不多見。其發病的臨床表現通常是患者雙眼發病，而且病情發展迅速。這類病人的白內障可在數日、甚至在48小時之內完全成熟。老年人患糖尿病後，會加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度，從而發生糖尿病的老年性白內障。

　　波動性屈光不正

　　許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過了一段時間，他們可能發現，自己忽然近視了，看遠看不清，看近反而很清楚，事實上，這是得了糖尿病眼病了。於是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。

　　在糖尿病發病急驟或病情突然加重的情況下，由於血糖的增高，會引起房水滲透壓的減低，使患者突然發生近視。當血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼症狀減輕。發病機制為血糖升高、血;。血糖降低時，又可恢復為正視眼，或又需要佩戴老花鏡。可見，波動性血糖會造成視力的波動性變化。屈光改變一般都是暫時性的，無需佩戴眼鏡，待血糖得到滿意的控制後，常可恢復到原來的屈光水平。但此病的發病特點是發生快，恢復慢。[1]

　　開角型青光眼

　　糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見於中年人以上，青年人亦可發生，常為雙側性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺症狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發現，因此早期診斷甚為重要。

　　本病初期無明顯不適，當發展到一定程度後，會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經休息後自行消失，故易誤認為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當長時間不變，但視野可以很早出現缺損，最後由於長期高眼壓的壓迫，視神經逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。

　　眼球運動神經麻痺

　　糖尿病會導致動脈硬化，致使供應眼睑神經的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現眼球運動神經麻痺，引起眼外肌運動障礙和復視，如外展神經麻痺或動眼神經麻痺。比如：有些老人會突然眼皮耷拉，眼睛睜不開，很多人以為這是眼病或肌無力等，長期進行針灸、理療、輸液等治療，延誤了最佳正確治療時機。

　　缺血性視突病變

　　又稱血管性假性視乳頭炎，多見於老年人，單眼或雙眼先後發病。此病的臨床表現主要是視力和視野發生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明;視野起初是鼻下方扇形缺損，而後擴展成偏盲或向心性縮窄，有時可與生理盲點相連。這是由於營養視神經前段的小血管發生循環障礙，睫狀後短動脈回歸支閉塞;或視神經軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發生急性缺血、缺氧而水腫;眼壓過低或過高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。

　　虹膜睫狀炎

　　有些糖尿病患者特別是青少年糖尿病患者可發生眼痛、眼紅、怕光流淚、視物模糊等急性虹膜睫狀炎的症狀。

　　預防糖尿病眼病的方法有：

　　1、對於1型糖尿病病友，發病5年後應該每年檢查一次糖尿病各種慢性並發症情況。

　　2、對於2型糖尿病病友，由於當其發現糖尿病時，往往糖尿病已經有多年了，因此，他們應該從發現糖尿病時就每年一次檢查慢性並發症的發生情況。

　　3、控制血糖，控制血壓，控制血脂，戒煙，定期進行眼底檢查。

　　糖尿病專家強調，糖尿病眼病主要包括視網膜病變、白內障、青光眼、視神經萎縮，眼底出血等。其中，常見並且對人危害最大的是糖尿病視網膜病變。

　　1、30歲以上的人群 ，在初次發現糖尿病時 ，應請眼科醫生對眼睛進行全面檢查 ，包括視力、晶狀體、眼底等。

　　2、患者要定期隨訪 ，如果已發現視力逐漸下降 ，晶狀體混濁 ，視網膜有病變時 ，應聽從醫生的診療意見。

　　3、患者如突然發現視力下降或失明 ，應盡快就醫 ，千萬不要拖延時間。

　　糖尿病患者預防糖尿病眼病，要從日常生活中抓起，這樣才能有效的預防糖尿病眼病的發生，若發現疾病的惡化，應該及時的去醫院就診，不要延誤最佳的治療時間，而耽誤的疾病的治療。如果還有不明白的地方可以直接點擊網站在線咨詢和專家進行一對一的交流，解答更詳細，交流更快捷。

　　病變預防

　　1、在確認患有糖尿病後，所有患者都應該前往眼科進行檢查，建議每半年至一年進行一次。

　　2、合理用藥控制血糖。如今大多均為西藥控制，如雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著， 但在預防及治療糖尿病並發症這些方面還是存在一定缺陷的。而傳統的中醫方法，雖然在降糖方面效果會慢一些，但其在並發症治療方面小有成就，如今應用較廣的藥物有恆濟悅泰膠囊等。

　　3、增加運動量。 最低強度運動：散步、做家務，約30分鐘。低強度運動：跳交誼舞、騎車，約20分鐘。中等強度運動：慢跑，做廣播體操，約10分鐘。高強度運動：跳繩，打籃球，約5分鐘。

　　4、定期進行眼科隨訪。早期可以應用藥物延緩它的發展，若發展到一定階段，就需要激光治療，如果發展到晚期，那就需要做手術。