健康咨詢描述： 我姨父今年36歲，最近覺得瘦了不少。查了一下血糖高16個多，不知道這是不是糖尿病，應該怎麼治療？謝謝
醫生回復：
目前沒有根治之法，但能有效控制(l)長期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素，早期發現糖尿病並予以合理治療，盡可能使3大物質代謝恢復正常是非常關鍵的.血糖控制在正常水平，常能使早期腎髒病理改變恢復，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了.糖尿病腎病接近尿毒症期可出現下列現象：①腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應以測定血榴為准，增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難；②在尿毒疲時某些代謝產物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性；③尿毒症的患者食欲不振、進食量少，更兼腎髒本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發生低血糖症，應隨時調節劑量；④一般不宜再用口服降糖藥，面應使用胰島素.對非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥.雙胍類藥物易誘發乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲(D860)及糖適乎比較安全，但也有出現低血糖的報道，應用時仍需嚴密觀察.(2)積極治療高血壓：抗高血壓治療，對於延緩腎小球濾過率下降速度很重要.血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少.要使血壓下降到16．8/l1．5千帕(126/80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行.目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降.另外，由於腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能，常用藥物有開搏通、說寧嚏等，也可用心痛定、尼群地乎、復方降壓片等治療.(3)調整飲食：減少蛋白質攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助於減少尿蛋白排出量.一般每日蛋白質攝人量不超過30~40克.選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類.豆制品等應限制.(4)透析與移植：榴尿病性腎病尿毒症期，應進行腹膜或血液透析治療.腎或胰-腎移植，為目前治療糖尿病性腎末期最有效的辦法.經過移植後，可使糖基化血紅蛋白和血肌酚水平恢復正常.(5)不使用對腎髒有害藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等.(6)改善腎髒徽血管病變：給擴血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁、丹參等.人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯.而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療10分重要.傳統中醫認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病.如《黃帝內經》曰：“此肥美之所發也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴”.《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也.”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致.血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無並發症、采用何種藥物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制.早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主.據臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高.當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內容如下：一、飲食定時定量根據年齡、性別、職業、標准體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量.男性比女性每天所需熱量要高約5%.而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日.而不同體力勞動者每天消耗能量也不同.輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量.一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制.2、合理調整3大營養素的比例飲食中糖、脂肪、蛋白質3大營養素的比例，要合理安排和調整.既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要.目前，美國糖尿病協會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%.以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜.發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合並症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整.3、飲食計算及熱量計算供給機體熱能的營養素有3種：蛋白質、脂肪、碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質每克可供熱能4kcal(1kcal4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產熱9kcal，碳水化合物及蛋白質每克產熱4千卡換算出供給該病人不同營養成分需要的重量，可一日3餐或4餐.3餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5.4餐熱量分布為早餐1/7，其余3餐各2/7.例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質，600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質，66g脂肪.我們強調通過飲食控制熱量的方法，並不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應在掌握這一計算方法後，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣.