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血糖居高不下

血糖居高不下

女 | 71歲

健康咨詢描述: 我媽,71歲。糖尿病史6年。現每天早上注射“甘舒霖30R”22U,優降糖1片,二甲雙胍兩片。西洋參3克。因近期血壓偏高,加服復方羅布兩片。中午只服二甲雙胍兩片,晚上注射“甘舒霖30R”18U,優降糖1片,二甲雙胍兩片。昨天查血糖為19.3.應該如何調理?
降糖
本次發病及持續時間:近20日血糖升高
目前一般情況:空腹血糖19.3
病史:6年
以往診斷治療經過及效果:基本降到正常
第一次問題補充:(2007-4-25 9:29:10)臨床表現:下肢無力,面部浮腫(但尿檢無異常,B超檢查腎也無問題。但不排除誤檢)。饑餓感強,口干,心累(每天服用西洋參3克後緩解),大小便艱難.血壓現為140,空腹血糖19.3
20日前沒有服用西洋參和復方羅布時血壓為180,空腹血糖基本正常
個人觀點:對於糖尿病不相信中藥。相信胰島素的作用。
請專家提供一個有效的方案。
謝謝
第二次問題補充:(2007-4-25 13:28:39)胰島素都不能降下來,中成藥能行嗎?所以在這裡謝謝提議用中成藥的朋友了。口服藥也肯定不行的了,以前只用胰島素,每天60U也不行。後來加服優降糖等聯合治療,能控制到正常。只因近期血壓升高,加了復方羅布血糖才升高的。降壓藥要抵制胰島素的降糖效果,這點我知道。但沒想到影響有這麼大。到川醫檢查,主治醫生屁也沒放一個,只說什麼這麼點問題沒必要跑來找教授,隨便哪家醫院也能解決的。可問題就是沒有解決,才上網求助的。我估計是胰島素用量不足,但前幾天都可以,現在就算是復方羅布的影響也不至於如此呀!所以想要一個確切的指導方案。各種指標我也給了,我想一個專家是應該可以據此給出一個確定方案的。謝謝 。
謝絕網友回答。

醫生回復:

      第二次問題補充:血糖居高不下,建議你考慮以下原因:一、飲食控制不嚴飲食控制是糖尿病治療的基礎,它有助於減輕胰島負擔,降低血糖,減少藥物用量及控制體重。血糖輕度增高的糖尿病患者單純依靠飲食控制即可使血糖恢復正常。相反,如果不重視飲食控制,藥物再好也難以使血糖保持正常。二、運動量不足運動本身是一個能量消耗的過程,它可以促進肌糖原的分解及外周組織對葡萄糖的利用;運動還有利於降低體重,改善胰島素抵抗。因此,科學合理的運動對降低血糖大有裨益。三、胰島功能衰竭現已證實,2型糖尿病患者的胰島功能隨著病程的延長呈進行性下降,最終甚至可像1型糖尿病一樣完全衰竭。倘若患者胰島分泌功能嚴重不足則促胰島素分泌劑(如優降糖、消渴丸、達美康等)的作用就會大大降低甚至無效,因為此類藥物發揮作用有賴於胰島功能的存在。四、胰島素抵抗胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感。2型糖尿病病患者的病因除了胰島素分泌不足外,胰島素抵抗也是一個重要方面,並且貫穿於整個病程當中。如果不解決這個問題,單純靠增加胰島素用量,有時很難取得理想的降糖效果。五、特殊狀態處於應激狀態、睡眠不佳、精神高度緊張、感冒發熱、機體有感染病灶等,均可導致升糖激素分泌增加,削弱胰島素的降糖作用,導致血糖居高不下。六、低血糖後高血糖“物極必反”的原理同樣適用於糖尿病,持續低血糖狀態可引起交感神經興奮及升糖激素(如兒茶酚胺、胰高血糖素等)分泌增加,促進肝糖原分解,使血糖增高。病人倘若是在凌晨出現低血糖,表現出來的往往是空腹血糖升高,這種情況是由於晚間降糖藥用量過大造成的。此時,降糖藥用量宜適當減少而不是增加。七、藥物用法不正確例如糖適平、美吡達等降糖藥均屬短效制劑,應當1日3次口服,如果1日1次或2次口服,則很難使全天的血糖得到滿意控制。再如磺脲類降糖藥最好於餐前半小時服用,這樣藥物的作用高峰與餐後血糖高峰恰好同步,從而使降糖效果達到最佳。另外,拜糖平的主要作用為延緩碳水化合物的吸收,所以服用拜糖平時應當嚼碎並與第一口飯同服,空腹服藥沒有任何效果。八、配伍用藥對胰島素有拮抗作用的藥物像糖皮質激素、雌激素、甲狀腺激素、利尿劑、心得安等藥物均對胰島素有拮抗作用,使其降糖效果大打折扣,應盡量避免不適當的應用。若對你有所幫助,請采納為答案!謝謝!

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