急性壞死性胰腺炎

急性壞死性胰腺炎是急性胰腺炎較為嚴重的一種,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致,並發症多,有一定死亡率。發生急性胰腺炎時，務必早就醫，以防發展為急性壞死性胰腺炎。

一、認識急性壞死性胰腺炎的症狀
　　
急性壞死性胰腺炎的症狀常表現為驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現高熱、彌漫性腹膜炎、麻痺性腸梗阻、上腹部腫塊、消化道出血、神經精神症狀甚至為休克，此時一定要密切觀察病情，及時調整治療方案，避免患者發生意外。

二、急性壞死性胰腺炎的診斷
依據上述症狀，並結合體征和輔助檢查，可以明確診斷。
1、急性壞死性胰腺炎體征：全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動性濁音，腸鳴音消失，少數患者因含有胰酶的血性滲液經腹膜後間隙滲至皮下，出現皮下脂肪壞死，兩側腹壁淤斑和臍周圍褪色。

2、急性壞死性胰腺炎輔助檢查
（1）血尿澱粉酶可有持續升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降，其值<1.74mmol/L(7mg%)則預後差。血糖增高，出現糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。
（2）腹腔穿刺液血性混濁，澱粉酶、脂肪酶升高。
（3）B超檢查可見胰腺腫大，內部光點反射稀少。 CT顯示胰腺彌漫性增大，外形不規則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。

三、認識急性壞死性胰腺炎的治療措施
1.抗休克，糾正水電解質失衡
根據血生化檢測結果補充鉀、鈣、鎂。輸入全血及血漿，補足血容量，改善微循環，必要時加用正性收縮能藥物(多巴胺、多巴酰胺、異丙基腎上腺素)。
2.禁食，胃腸道外營養(TPN)
采用葡萄糖/氨基酸系統；非蛋白質熱與氮比例約為150~200∶1，熱卡146~188kJ/kg(35~45kcal/kg)，補液量30~45ml/kg。
3.抑制胰腺外分泌細胞的酶蛋白合成
5-氟尿嘧啶250mg溶於500ml液體中靜脈滴入，連續5~7天，也可選用抑肽酶，首量20萬μ，以後20萬μ/6小時，靜脈。或20萬μ、2次/日、靜滴，連用5日。