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急性胰腺炎的診斷鑒別

急性胰腺炎分為輕型及重型兩類。前者胰腺的損害輕微為單純性水腫,少有滲出,CT上幾無陽性發現,後者胰腺的損害十分嚴重,為廣泛的出血、壞死。急性水腫型胰腺炎發病率約占90%,死亡者較少。 急性胰腺炎分為輕型及重型兩類。前者胰腺的損害輕微為單純性水腫,少有滲出,CT上幾無陽性發現,後者胰腺的損害十分嚴重,為廣泛的出血、壞死。急性水腫型胰腺炎發病率約占90%,死亡者較少。而出血壞死型胰腺炎死亡率甚高可達20~50%。多年來人們對急性出血壞死性胰腺炎進行了深入研究,特別是對其早期診斷以及全身生理的擾亂,提出了一些指標,擬求將死亡率降低到最低水平。   由於出血壞死性胰腺炎的病理變化、病理生理改變的輕重程度不一,當前幾乎找不到某一個單項指標:如臨床表現、化驗結果、影像檢查等,能夠作為確定診斷的依據,更不可能用某一指標能闡明其病理變化的嚴重性和預後的變化。自從1974年Ranson提出對出血壞死型胰腺炎用幾個指標來衡量其病變程度、手術指征和/或預後的估計以來,相繼有許多學者提出對急性出血壞死性胰腺炎的判斷,以及對其預後的評估,各有其代表性。

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