急性胰腺炎的診斷鑒別

急性胰腺炎分為輕型及重型兩類。前者胰腺的損害輕微為單純性水腫，少有滲出，CT上幾無陽性發現，後者胰腺的損害十分嚴重，為廣泛的出血、壞死。急性水腫型胰腺炎發病率約占90%，死亡者較少。 急性胰腺炎分為輕型及重型兩類。前者胰腺的損害輕微為單純性水腫，少有滲出，CT上幾無陽性發現，後者胰腺的損害十分嚴重，為廣泛的出血、壞死。急性水腫型胰腺炎發病率約占90%，死亡者較少。而出血壞死型胰腺炎死亡率甚高可達20～50%。多年來人們對急性出血壞死性胰腺炎進行了深入研究，特別是對其早期診斷以及全身生理的擾亂，提出了一些指標，擬求將死亡率降低到最低水平。 　　由於出血壞死性胰腺炎的病理變化、病理生理改變的輕重程度不一，當前幾乎找不到某一個單項指標：如臨床表現、化驗結果、影像檢查等，能夠作為確定診斷的依據，更不可能用某一指標能闡明其病理變化的嚴重性和預後的變化。自從1974年Ranson提出對出血壞死型胰腺炎用幾個指標來衡量其病變程度、手術指征和/或預後的估計以來，相繼有許多學者提出對急性出血壞死性胰腺炎的判斷，以及對其預後的評估，各有其代表性。