急性重型胰腺炎對心血管的改變

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活後引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎症反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。 重型胰腺炎可見驟然死亡病例，屍檢時發現心髒有明顯的損害，如心肌梗死、心內膜炎或傳導系統損害。 　　例：候×，58歲。3周來經常失眠，食欲不振。但無腹痛發燒等現象，尚能參加正常工作。某日晚因疲乏但能入睡，翌日凌晨5時發現病人已死亡。屍檢證實為出血壞死型胰腺炎，腹腔內有少量滲出液。澱粉酶＞1064單位（溫氏單位），心包內有積液，左室前壁有大塊梗死病灶。 　　急性胰腺炎對心血管的損害，原因尚不甚明了。現今認為系胰酶進入血循環，引起冠狀動脈痙攣，胰蛋白酶及多肽類物質直接損害心肌；胰腺炎性滲出液積存於腹膜後，刺激腹腔神經叢，反射性廣泛性血管痙攣等因素。有人認為系胰腺內含有心肌抑制因子，其根據是將胰腺做成勻漿，注入動脈體內可抑制心肌用氧。亦有人提出在急性胰腺炎時，釋放某種物質，使心肌傳導系統興奮而致心率紊亂，以至心室纖維顫動。