急性胰腺炎的病理改變

胰腺炎是指胰腺實質的壞死、出血、脂肪壞死等引起的局部及全身多器官一系列的損害。本病病情危重，死亡率極高。急性胰腺炎是常見的急腹症之一。急性胰腺炎不僅是胰腺的局部炎症病變，而且是涉及多個髒器的全身性疾病。 程度不同的水腫、出血和壞死是急性胰腺炎的基本病理改變。 　　1．急性水腫性胰腺炎 病變多局限於胰體尾部。病變的胰腺腫大變硬，被膜緊張。鏡下見間質充血水腫並有中性粒及單核細胞浸潤。有時可發生局限性脂肪壞死，但無出血。屬輕型病變，及時解除病因，經治療後炎症較易在短期內消退。 　　2．急性出血壞死性胰腺炎 病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征，伴輕微炎症反應。病變胰腺腫大，質軟，出血呈暗紅色，嚴重者整個胰腺變黑，分葉結構模糊。腹腔內有血性腹水或血性混濁滲液。胰腺周圍組織可見散在的黃白色皂化斑或小塊狀的脂肪壞死灶。鏡下：胰腺組織呈大片凝固壞死，間質小血管壁也有壞死。壞死胰腺以局部纖維化而痊愈或轉變為慢性胰腺炎。晚期壞死胰腺組織合並感染，形成胰腺膿腫。其主要致病菌為革蘭陰性桿菌，與腸道茵群移位有關。