導致急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎是一種由於胰管阻塞、胰管內壓突然增高以及胰腺血液供應不足等原因引起的胰腺急性炎症。如果發現家人、朋友突然有惡心嘔吐，同時伴有腹脹、腹痛、發熱，重者高熱，腹部出現淤斑或者突然血壓下降、皮膚濕冷、手足冰涼、反應遲鈍等表現，一定要及時送到醫院搶救。導致急性胰腺炎的病因有哪些？

　　　1.共同通道梗阻　　約70%的人膽胰管共同開口於Vater壺腹，由於多種原因，包括壺腹部結石、蛔蟲或腫瘤壓迫而阻塞，或膽道近段結石下移，造成Oddi括約肌炎性狹窄，或膽系結石及其炎症引起括約肌痙攣水腫，或十二指腸乳頭炎、開口纖維化，或乳頭旁十二指腸憩室等，均使膽汁不能通暢流入十二指腸內，而返流至胰管內，胰管內壓升高，致胰腺腺泡破裂，膽汁胰液及被激活的胰酶滲入胰實質中，具有高度活性的胰蛋白酶進行“自我消化”，發生胰腺炎。據統計約30～80%為膽囊炎膽石症所引起。

　　2.暴飲暴食　　酒精對胰腺有直接毒作用及局部刺激，造成急性十二指腸炎、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣、致膽汁排出受阻，加之暴食引起胰液大量分泌，胰管內壓驟增，誘發本病。有人統計急性胰腺炎約20～60%發生於暴食酒後。

　　3.血管因素　　實驗證實：向胰腺動脈注入8～12μm顆粒物質堵塞胰腺終未動脈，可導致急性出血壞死型胰腺炎。可見胰腺血運障礙時，可發生本病。當被激活的胰蛋白酶逆流入胰間質中，即可使小動脈高度痙攣、小靜脈和淋巴管栓塞，從而導致胰腺壞死。

　　4.感染因素　　腹腔、盆腔髒器的炎症感染，可經血流、淋巴或局部浸潤等擴散引起胰腺炎。傷寒、猩紅熱、敗血症，尤其腮腺炎病毒對胰腺有特殊親和力，也易引起胰腺急性發病。

　　5.手術與外傷 腹部創傷如鈍性創傷或穿透性創傷，均可以引起胰腺炎。手術後胰腺炎約占5%-10%，其發生可能為：(1)外傷或手術直接損傷胰腺組織及腺管，引起水腫、胰管梗阻或血供障礙。(2)外傷或手術中如有低血容量性休克，胰腺血液灌注不足，或有微血栓形成。(3)手術後胰液內胰酶抑制因子減少。(4)ERCP檢查時注射造影劑壓力過高，可引起胰腺損傷，出現暫時性高澱粉酶血症，或出現急性胰腺炎。(5)器官移植後排斥反應和免疫抑制劑的應用也可誘發。

　　6.其他　　如高血鈣、甲旁亢，某些藥物如皮質激素、雙氫克尿噻、雌激素等，及遺傳因素、精神因素等均可誘發本病。

　　總之，經100多年研究一致認為，胰腺梗阻，有/無十二指腸液、膽汁返流、加之血運障礙，胰酶被激活，胰腺防御機制受到破壞，而引起急性胰腺炎。