尿中無糖的糖尿病

　　老年人中有相當一部分糖尿病患者，並沒有糖尿病臨床症狀，尿中也沒有糖，這種類型病患者易被忽視。隨著時間推移，病情在發展，一樣會出現並發症。這些病人也會發生反復感染、高滲性非酮症糖尿病昏迷、慢性微血管病病變及大血管病變。因病人症狀難以早期發現，其危害性更甚於症狀明顯、尿糖陽性的病人。

　　老年糖尿病人，多為非胰島素依賴型糖尿病，“三多一少”症狀不明顯，且尿糖為陰性，可能與老年人尿糖排洩阈值升高有關。因此，不能以尿糖有否而診斷糖尿病，也不能以尿糖增減作為老年人糖尿病患病病情控制好壞的依據。那麼，怎樣發現和確定尿中無糖的糖尿病患者呢?

　　只有平時注意抓住細微的身體變化。如體重減輕、乏力、皮膚瘙癢及反復感染等。出現非特異症狀，及時檢測血糖和葡萄糖耐量試驗有助於診斷。

　　糖尿病贻誤治療，易發生視網膜病變、糖尿病性腎病和血管病變，因此對糖尿病陰性，不具有典型糖尿病症狀的老年患者，應作必要的化驗檢查。

　　世界衛生組織(who)近年對糖尿病診斷提出暫行標准，內容如下：

　　有糖尿病症狀，任何時候血糖檢查都高於200毫克/升(11.1毫摩爾/升)及空腹血糖140毫克/升(7.8毫摩爾/升)，即可診斷為糖尿病。

　　對可疑病人應進行成人口服葡萄糖75克試驗，2小時後血糖高於200毫克(11.1毫摩爾/升)可診斷為糠尿病。

　　還有與此近似的隱性糖尿病，或稱無症狀糖尿病，多發於中老年人。平時食欲良好，體態肥胖，體力正常，精力較好。偶爾在體檢時發現尿糖(+)或血糖偏高。也有人尿糖(-)、空腹血糖正常或偏高，但飯後2小時血糖超過正常，糖耐量試驗表現耐量低。有些病變可以作為提示和發現糖尿病的線索，因為糖尿病患者比正常人易於出現這些病變。比如高血壓、動脈硬化、肥胖症、高脂血症、痛風症，男青年的心肌梗塞，育齡婦女的多次流產、死胎、畸胎、巨胎，婦女外陰瘙癢，皮膚疖癰、潰爛等，以上這些合並症存在，表明潛在的糖尿病已有3—5年的歷史，應予重視，及時診治。