胰腺膿腫的症狀

胰腺感染是急性胰腺炎的主要並發症，由於內科及外科的積極治療，大多數病人在重症急性胰腺炎的早期得到改善，但當合並了敗血症時，生命就受到極大的威脅，胰腺感染是導致此病死亡的主要原因。 感染征象是常見的臨床表現，急性胰腺炎病人如出現敗血症一樣表現，而無其他原因可尋，高度提示胰膿腫。胰膿腫可呈隱匿性或暴發性經過。此時病人原先的症狀和體征發生改變和加劇，表現為持續性心動過速、呼吸加快、腸麻痺、腹痛加劇，伴腰背部疼痛，外周血白細胞升高、病人呈中毒現象、體溫逐步上升、偶有胃腸道的症狀(如惡心、嘔吐及食欲不振)。少數病人出現糖尿病症狀。體格檢查顯示 上腹部或全腹壓痛，可觸及包塊。但在少數病人可無發熱，僅表現為持續性心動過速，輕度食欲減退，肺不張和輕度的肝功能異常。凡是在急性胰腺炎的病程中，出現高熱、外周血白細胞明顯升高和左移，腹痛加劇，腹部包塊和全身毒性症狀時，均應懷疑胰腺膿腫的可能。血清澱粉酶在l/3～2/3的病例升高。可有肝功能損害，表現為血清轉氨酶和鹼性磷酸酶升高，約見於40%的生存病例和60%死於胰膿腫的病例。40%～48%的病例可出現腎功能損害，血清尿素酶及肌酐增高。35%病人胸片檢查可示肺炎、肺不張、胸膜反應及胸膜炎或橫膈抬高等，腹部X線平片可顯示局限性胃後氣泡征、胃和橫結腸之間氣泡征、胃腸管外氣體伴胃向前移位，以及小網膜囊內氣液平面等改變。