重症急性胰腺炎的臨床表現

重症急性胰腺炎的臨床表現是患者非常關心的問題，只有了解了該病的症狀才能在治療中做到對症治療，重症急性胰腺炎在臨床上常表現為急性上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等症狀，下面請胰腺炎網為大家做詳細介紹。

　　重症急性胰腺炎的臨床表現和實驗室檢查有以下異常：

　　1、腹痛

　　腹痛是重症急性胰腺炎的主要臨床表現之一，持續時間較長，如有滲出液擴散人腹腔內可致全腹痛。但有少數病人，尤其是年老體弱者可無腹痛或僅有輕微腹痛，對於這種無痛性重症急性胰腺炎應特別警惕，很容易漏診。

　　2、呼吸異常

　　重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但無明顯痛苦，胸部體征不多，易被忽視。如治療不及時，可發展為急性呼吸窘迫綜合征。

　　3、神志改變

　　重症急性胰腺炎可並發胰性腦病，表現為反應遲鈍、谵妄，甚至昏迷。

　　4、呼吸異常

　　重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但無明顯痛苦，胸部體征不多，易被忽視。如治療不及時，可發展為急性呼吸窘迫綜合征。

　　5、神志改變

　　重症急性胰腺炎可並發胰性腦病，表現為反應遲鈍、谵妄，甚至昏迷。

　　6、黃疸

　　如黃疸呈進行性加重，又不能以急性膽管炎等膽道疾病來解釋時，應考慮有重症急性胰腺炎的可能。

　　7、休克

　　重症急性胰腺炎常有程度不同的低血壓或休克，休克既可逐漸出現，也可突然發生，甚至在夜間發生胰源性猝死，或突然發生休克而死亡。部分病人可有心律不齊、心肌損害、心力衰竭等。

　　8、高熱

　　在急性胰腺炎感染期，由於胰腺組織壞死，加之並發感染或形成胰腺膿腫，病人多有寒戰、高熱，進而演變為敗血症或霉菌感染。

　　9、消化道出血

　　重症急性胰腺炎可並發嘔血或便血。上消化道出血多由於急性胃黏膜病變或胃黏膜下多發性膿腫所致;下消化道出血多為胰腺壞死穿透橫結腸所致。

　　10、腹水

　　合並腹水者幾乎全為重症急性胰腺炎，腹水呈血性或膿性，腹水中的澱粉酶常升高。

　　11、皮膚黏膜出血

　　重症急性胰腺炎病人的血液可呈高凝狀態，皮膚黏膜有出血傾向，並常有血栓形成和局部循環障礙，嚴重者可出現彌散性血管內凝血(DIC)。

　　12、臍周及腰部皮膚表現

　　部分病人的臍周或腰部皮膚可出現藍紫色斑，提示腹腔內有出血壞死及血性腹水。臍周出現藍紫色斑者稱為Cullen征，腰部皮膚出現藍紫色斑者則稱為Grey-Tumer征。

　　13、B超

　　B超檢查可發現胰腺明顯腫大、邊緣模糊、不規則、回聲增強、不均勻等異常，胰腺中還可有小片狀低回聲區或無回聲區。

　　14、CT

　　CT檢查是診斷重症急性胰腺炎的重要手段，准確率可達70%~80%，可顯示胰腺和胰腺後的圖像。重症急性胰腺炎可見腎周圍區消失、網膜囊和網膜脂肪變性、密度增厚、胸腔積液、腹水等病變。

　　15、血清正鐵血紅蛋白( MHA)

　　當腹腔內有游離血液存在時，MHA可呈現陽性，這有助於重症急性胰腺炎的診斷。但應注意的是，壞死性出血性腸炎、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管阻塞時也可以出現MHA陽性，應注意加以鑒別。

　　16、腹部X線平片

　　如有十二指腸或小腸節段性擴張或右側橫結腸段充氣梗阻，常提示有腹膜炎及腸麻痺的存在。前者稱為警哨腸曲征，後者稱為結腸切割征，多與重症急性胰腺炎有關。

　　17、血、尿澱粉酶

　　一般急性胰腺炎病人的血、尿澱粉酶均升高，若在升高的基礎上又突然明顯降低，則提示預後不良。此外，尚有10%的病人在整個病程中血清澱粉酶始終正常。當病情嚴重程度與澱粉酶升高幅度不成正比時，應給予重視並采取相應處理。

　　重症急性胰腺炎的臨床表現已經為您一一介紹了，希望對您有所幫助，胰腺炎網提醒，重症急性胰腺炎多是由於酗酒和暴飲暴食引起，因此，大家特別是男性一定不要酗酒，不暴飲暴食，養成良好的飲食習慣，預防重症急性胰腺炎的發生。