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糖尿病患者何時需住院治療

  經常有患者或家屬咨詢,糖尿病患者在什麼情況下需要住院治療?糖尿病患者是否需要住院,首先取決於患者自身的病情,當然,也不能不考慮患者的經濟狀況。如果病情較輕,可以在門診檢查,院外治療;對於症狀嚴重、合並症多、病情復雜的患者,就不宜在門診治療,一定要聽從醫生的建議,住院系統觀察和治療。倘若患者盲目自診自醫,往往會因小失大,後果堪憂。
  一般說來,糖尿病患者在下列情況下應該住院治療:
  
   1. 所有糖尿病急性並發症患者
  糖尿病酮症酸中毒:患者有惡心、嘔吐、神志不清,血糖>16.7毫摩爾/升,尿酮體陽性。
  非酮症高滲性昏迷:多見於老年人,表現為意識模糊或昏迷,血糖極度升高(多超過33.3毫摩爾/升)而尿酮體陰性,血滲透壓>320毫滲量/升。
  乳酸酸中毒:多見於老年人,患者多起病急,有惡心、嘔吐、腹痛,漸漸呼吸快、煩躁、昏迷。與糖尿病酮症酸中毒相似。但不同的是患者酮體增高不明顯,體內乳酸聚積。
  這些急性並發症起病急、進展快、病死率高,如果搶救不及時,往往有生命危險。
  
   2. 初次接受胰島素治療的患者
  包括所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者。由於患者自身胰島分泌功能衰竭,口服降糖藥往往效果不佳,而需用胰島素治療。通過住院,能夠對患者進行包括並發症在內的全面檢查以及全天的血糖監測,便於綜合治療以及藥物調整,制定個體化的最佳治療方案,迅速控制病情,消除症狀。同時,住院可以讓患者得到一次系統的糖尿病教育,學會如何科學安排飲食以及血糖的自我檢測,掌握胰島素的配置、注射並能根據血糖、尿糖監測結果調整胰島素用量。
  
   3. 血糖忽高忽低或血糖長期居高不下者
  通過住院全面檢查及系統觀察,找出血糖居高不下的症結所在,從而對症下藥。同時,經過醫生的科學指導,學會合理安排飲食、運動及生活起居,消除各種導致血糖波動的誘因,使血糖得到平穩控制。
  
   4. 同時有其他疾病處於應激狀態或有嚴重糖尿病慢性並發症者
  糖尿病患者合並高熱、重症呼吸道感染、肺結核、急性膽囊炎、尿路感染、急性心腦血管病等應激情況,或者合並有糖尿病腎病、眼底出血、痛性神經病、頑固性腹瀉、足部壞疽等嚴重慢性並發症時均應住院治療。另外,需要實施手術治療的患者應該住院,即便是小手術,也應住院治療、觀察,這有利於糖尿病控制和患者的術後恢復。
  如有條件,新確診的患者宜短期住院,目的是為了全面檢查、了解是否有糖尿病並發症和其他病變;擬定合理治療方案,觀察治療效果;幫助患者掌握糖尿病基礎知識,提高患者的自我管理能力。
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