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選擇降糖藥要“量體裁衣”

  

        用於治療糖尿病的藥物種類繁多,有進口藥、國產藥,長效藥、短效藥,還有西藥和中藥。西藥降糖藥又分為磺脲類、雙胍類、甲基甲胺苯甲酸衍生物類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑類及胰島素等。專家提醒:糖尿病患者不能用價錢來衡量藥物的好壞,而要選擇那些更適合自己病情的藥物進行治療。
  
  一看患病的類型
  臨床實踐證明,1型糖尿病患者必須選用胰島素治療;而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等嚴重並發症的2型糖尿病患者,則適合選用口服降糖藥。
  
  二看血糖升高的時間
  餐後血糖升高而空腹血糖正常者,適合選用拜糖平等糖苷酶抑制劑類降糖藥;餐後血糖升高並伴有空腹血糖輕度升高者,適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥。如果病人的空腹血糖顯著升高,則無論其餐後血糖是否升高,都應選用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類降糖藥。
  
  三看患者的合並症
  雙胍類降糖藥對合並高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者比較合適,但不適合於合並胃腸道疾病的糖尿病患者,禁用於合並慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者。噻唑烷二酮類降糖藥對存在胰島素抵抗(指機體細胞對胰島素的反應性下降)的糖尿病患者比較合適,但合並有嚴重肝病的糖尿病患者則應禁用。
  
  四看患者的年齡
  相比較而言,年輕的糖尿病患者對疾病更有耐受力。年輕人出現低血糖時,會出現乏力、出汗、頭暈等症狀,有利於對其進行及時救治。而老年人出現低血糖時,因為沒有明顯的臨床症狀,在短時間內不容易被發現,會延誤救治,甚至會導致患者死亡。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人,適合選用降糖效果較強的藥物,如胰島素、優降糖等。而血糖值不是很高和年歲大的糖尿病病人,則更適合選用較溫和的降糖藥,如達美康、糖適平等。
  
  五看患者的體形
  體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用二甲雙胍等雙胍類藥物;體形消瘦的2型糖尿病患者則應優先選用優降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類或諾和龍、孚來迪等甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥。
  此外,西藥的降糖效果較好,不含西藥成分的純中藥,降糖效果較弱。但有些中草藥,在改善糖尿病患者的症狀及延緩糖尿病的發展等方面,卻可起到一定的作用,如糖脈康等。如果能夠根據自己病情,采用中西醫結合的辦法治療,療效會更好。

 

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