全球有三分之一的人超重或肥胖，而肥胖已經成為僅次於吸煙的常見死因。糖尿病、高血壓、高血脂等一系列疾病都與肥胖有關。一些糖尿病患者因為過於肥胖，服用降糖藥後的效果並不理想。而目前，雖然減重手術治療肥胖來控制糖尿病病情的方法已經逐漸普及，但並非所有人都可通過手術治療糖尿病。
胖到多少才可動手術？
世界上通用評判肥胖的標准是BMI，但不同國家有不同的指數。如美國的BMI為35，而中國為28。比BMI更為標准的是體脂比，即脂肪占身體重量的比值。對於輕度肥胖或超重的患者來說，不需要做減重手術，僅僅通過運動、飲食和藥物就可以控制好糖尿病。而在相關的治療指南中，手術治療糖尿病的適應人群BMI要求大於35。
這樣看來，可以接受減重手術的人其實有一定限制。不僅如此，減重手術主要針對2型糖尿病，1型糖尿病治療效果往往不佳，有患者甚至出現虛弱、行走困難等現象。而在2型糖尿病患者中，患者年齡小於70歲、糖尿病病史小於15年才可考慮做減重手術。
（肥胖帶來一系列疾病）
綜上，可以通過減重手術治療糖尿病的人為BMI大於35、糖尿病病史小於15年、70歲以下的2型糖尿病患者。
減重手術的方式也因人而異
目前的減重手術主要分為袖狀胃切除術和胃旁路手術，兩種都通過腹腔鏡進行微創操作。袖狀胃切除術通過減小胃容積使人較早產生飽腹感，從而減少食物的攝入；胃旁路手術則是在縮小胃的同時，將其與遠端小腸連接，減少腸道對食物的吸收。
通過手術，不僅可以使2型糖尿病人的體重下降，血糖趨於正常，還能改善高血壓、高血脂以及睡眠暫停等問題。但是，無論哪種減重手術，都是存在缺陷的。袖狀胃切除術使胃的大小不可逆的改變，而胃旁路手術則會影響機體對營養物質的吸收。
胃旁路手術的風險比袖狀胃切除術要大，但效果更好。體形過於肥胖的人，比較適合先做袖狀胃切除術，再做胃旁路手術；而肥胖程度較輕者，做袖狀胃切除術即可。
代謝手術是會有反彈過程的，因此術後還是要注意飲食調節和經常運動，才可以使病情長期穩定下來。