中國人使用胰島素普遍偏晚

　　很多糖友知道，如果通過運動、節食和口服降糖藥，血糖長期不能達標，就該上胰島素了。不過，到底什麼時候該開始打胰島素，很多糖友並不清楚。近日，中華醫學會糖尿病學分會前任主任委員、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授在解讀一項胰島素研究結果時表示，中國人使用胰島素普遍偏晚，由此導致血糖達標率不盡如人意。

　　由中華醫學會糖尿病學分會發起，紀立農教授作為總負責人的“基礎胰島素治療的觀察登記研究”開始於4年前，共觀察了近2萬名2型糖尿病患者，他們都使用了基礎胰島素。研究發現，這些糖友開始胰島素治療時，平均糖化血紅蛋白水平在9.6%以上，空腹血糖水平超過11.7毫摩爾/升。根據《中國糖尿病防治指南》的建議，2型糖尿病患者通過生活方式干預和口服降糖藥，若糖化血紅蛋白超過7%，就該開始使用基礎胰島素。另外，中國糖友使用胰島素平均在確診後6.4年，而國際上的研究顯示，確診後兩年內使用胰島素達標率更高。紀立農教授解釋說，基礎胰島素控制的是空腹血糖，空腹血糖就像是水面，餐後血糖好比船只，水面高了，船自然就高了。如果降低了空腹血糖，餐後血糖自然隨之降低，因此各國指南均建議2型糖友首先使用基礎胰島素來控制血糖。

　　遺憾的是，使用基礎胰島素的糖友六成血糖未達標。研究者發現，一方面，中國糖友開始胰島素治療的時間偏晚；另一方面，所用劑量普遍低於指南推薦的劑量，其中有相當一部分患者未對劑量做過調整。紀立農教授認為，劑量使用不足的原因在於血糖監測沒跟上，另外糖友十分擔心低血糖的發生，因此降糖力度不夠。“事實上，多項研究表明，基礎胰島素的低血糖發生率是很低的，糖友應該在監測血糖的同時及時調整藥量，將血糖控制在正常范圍。”紀立農教授說。