專家詳解糖友對胰島素使用的幾個誤解

　　同事的奶奶60多歲，但糖尿病史已有近20年，這個老奶奶更為讓人佩服的是，作為一個“老牌兒”糖友，這麼多年她都避免使用胰島素。問她為什麼，她說怕上瘾……編輯剛剛接觸糖尿病，對此也是疑惑異常，難道使用胰島素真的會上瘾？就此問題，咨詢了廣州醫學院第一附屬醫院內分泌科主任陳小燕。

　　對於胰島素使用不用太過擔心

　　陳主任解釋，糖尿病患者是因為遺傳、免疫系統異常等因素而發病的，會導致患者的胰島功能減退，胰島素的分泌減少等一系列症狀。所以在糖尿病的治療中，胰島素治療是最常用、最先進的一種手段。但也不乏一些患者想盡辦法盡可能地回避使用胰島素，他們擔心使用胰島素的弊大於利。事實上，人們對胰島素的大多數認識都是錯誤的。

　　陳主任說，經醫界證明，胰島素治療是一種最生理的療法，是一種對肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，其中副反應極少。而且胰島素能使患者的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸鹼代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性並發症的發生與發展，使患者維持良好的體力及精神狀態，維持正常的生長、生活與工作。因此，糖友對於胰島素使用不用太過擔心，在醫生指導下使用就好。

　　胖了不是使用胰島素的錯

　　很多患者覺得，有些人使用胰島素後胖了，所以還是不用的好。其實，使用胰島素會有很多誤解，如：

　　一、胰島素使用沒根據病情調節

　　使用胰島素後是否需終生給藥，取決於胰島細胞功能恢復的程度。如果治療後每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小於24單位且血糖控制滿意，則說明病人胰島功能有所恢復，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少，或有較重的慢性並發症，則應堅持使用胰島素，其原因在於使用胰島素是本身病情的需要。

　　陳主任說，在臨床上，確實有不少人在注射胰島素後體重增加，於是造成了一個錯覺，打了胰島素不吃也長胖，好像打胰島素後變得肥胖是不可避免的。實際上，胰島素在這裡起的作用，只不過是使營養物質得到充分利用而已。因為，胰島素屬於合成代謝激素，能夠促進體內蛋白質、脂肪合成，當肥胖者胰島素用量偏大時，易出現體重增加，因此，為了避免打胰島素後體重增加，更要強調合理飲食和適當運動。當然，如果接受胰島素治療後糖尿病患者體重增加迅速，應重新調整胰島素治療的量，同時，加用雙胍藥，以降低食欲，減少胰島素用量。

　　二、胰島素用量不隨時調整

　　胰島素在使用中，要隨時調整藥量，如糖尿病人感染、或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素；而服用某些藥物，如糖皮質激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。

　　妊娠糖尿病患者在孕早期，早孕反應嘔吐和進食少，胰島素需求量少，中期胎盤分泌多種激素拮抗胰島素，需求量增加，而分娩後要減量或停藥。

　　三、胰島素降糖不是不得已而為之

　　在傳統的觀念中，2型糖尿病使用胰島素治療，往往是“不得已”的手段。還有患者因為擔心胰島素會有依賴性，所以往往拖到出現並發症了，才敢使用胰島素治療。臨床研究顯示，如果能在2型糖尿病發生的早期進行短期強化胰島素治療，會產生非常好的效果。

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