糖尿病患者警惕“肝”作怪

　　東莞市中醫院內分泌科主任醫師黃淑玲指出：“糖尿病患者體內脂肪細胞的脂解作用增強，葡萄糖異生作用加強，使游離脂肪酸的生成增加，進而導致骨骼肌中脂肪代謝產物積聚，胰島素傳遞信號受損，葡萄糖運輸障礙，提高了肝病的發生率。對男性糖尿病患者而言，其危險為正常人的２倍。”

　　然而，值得大家警惕的是，當前糖尿病患者對糖尿病並發肝髒疾病的了解還遠遠不夠。

　　糖尿病與肝髒病“相伴相生”

　　黃淑玲指出，糖尿病與肝病之間存在密切的關系，兩者互相影響病情的進展和演變。一方面，糖尿病患者會並發各種肝病，另一方面，部分肝病也會參與糖尿病的發生。

　　與糖尿病相關的肝病主要有非酒精性脂肪性肝病（nafld）、肝硬化、急性肝衰竭、肝癌、丙肝等。其中，又以nafld在糖尿病患者中最常見，包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、終末期肝病甚至肝細胞性肝癌。

　　“在2型糖尿病患者中，脂肪肝發生率較高，主要發生於肥胖者。糖尿病患者中肝硬化發生率為25%，較普通人明顯升高。”黃淑玲說，“目前已有多項研究認為糖尿病是發生肝細胞性肝癌（hcc）的一個危險因素。糖尿病時的高胰島素血症可使hcc的危險性增加3倍。

　　大量流行病學研究有力地證明，2型糖尿病患者中丙型肝炎發病率較普通人群高，並有證據表明丙型肝炎病毒（hcv）參與糖尿病的發生。在感染hcv的患者中，糖尿病在大於40歲的患者中的發病率是對照組的3倍。並且，感染hcv的年齡越小，伴發糖尿病的概率越高。

　　“而在隱匿性肝硬化患者中，糖尿病發生率不成比例地增加。隱匿性肝硬化最常見的原因是脂肪性肝炎，而2型糖尿病是脂肪性肝炎的最常見原因。此外，高達60%~80%的肝硬化患者有糖耐量降低，其中7%~15%有臨床糖尿病。脂肪肝患者中有4%~46%發生糖耐量減低或顯性糖尿病。”黃淑玲說。