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老年糖尿病有那些特點

  1.發病率高

  糖尿病主要發生在中老年,兒童及青少年的患病率很低。隨著人口年齡結構的老齡化,糖尿病的患病率也在增高。一些西方 國家老年糖尿病(>65歲)的患病率在20%左右,我國老年糖 尿病(>60歲)的患病率也在明顯地增高,北京地區從1982年 的6.8%上升到1995年的10%。隨著我國人口老齡化的進展加 速,糖尿病的患病率將會進一步增加。因此說糖尿病已是老年人 的多發病、常見病,同時糖尿病及其並發症已成為繼痛症、心血 管及腦血管疾病之後的主要死亡原因,已是老年人的主要健康問 題,必須引起高度重視。

  2.Ⅱ型糖尿病多

  老年糖尿病絕大多數(95%以上),為Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病),在病程的進展中少數病人逐漸變得需用胰島 素治療,  I型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)占很少一部分。Ⅱ 型糖尿病為非胰島素依賴型,這類病人體內胰島素相對缺乏,多在中老年期發病,病情較穩定,很少發生酮症酸中毒;I型糖尿 病為胰島素依賴型,這類病人體內胰島素絕對缺乏,必須補充胰 島素才能控制病情,多於青少年時期發病,病情不穩定,易發酮 症酸中毒。

  3.表現不典型的多

  “三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現。但是老年糖尿病人常無典型的“三多”症狀。其原 因有二:一是因為老年人口渴中樞不如年輕人敏感,不容易出現 口渴多飲;二是因為老年人常伴有腎動脈硬化、腎髒老化、腎小 球濾過率減低,而使老年人腎糖阈較年輕人高,血糖輕度增高時 不出現明顯的多飲、多尿症狀。尿糖檢查很少甚至有些人完全沒 有尿糖,因此尿糖檢查也僅供參考。

  4.較晚期診斷的多

  由於老年糖尿病“三多一少”症狀不明顯,所以很多老年人 患了糖尿病也不去就診。根據文獻報道,在所有糖尿病人中有 70%的患者過去不知道自己有糖尿病,而是在體檢或糖尿病調查 中發現的;有的老年糖尿病人多飲、多尿不明顯,但體重下降十 分明顯,常常被認為是胃腸道疾病、某些慢性消耗性疾病或惡性 腫瘤而漏診;不少病人常以並發症為首發症狀,如有的病人因視 力下降檢查眼底發現有特征性的糖尿病視網膜病變,再經檢查而 確診。有的病人因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時發現糖 尿病。這樣就使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的 良機。這也提醒老年人家屬,特別是臨床醫師,老年人中只要出 現乏力、體重下降,不管有無“三多一少”症狀,均應想到糖尿 病的可能,作空腹血糖及餐後2小時血糖檢查,以確定診斷。

  空腹及餐後2小時血糖的測定不但能最直接地反映出人體血糖是否正常,還能間接反映機體中胰島素水平。空腹血糖可反映 血液中胰島素的基本水平;餐後刺激胰島素細胞分泌胰島素增 加,使胰島素在血液中濃度上升,以降低過高的血糖。正常人餐 後分泌的胰島素足以使餐後2小時血糖降到6.11mmol/L(110mg/ mL)或以下,而糖尿病或糖耐量減低的病人則不能,其血糖在 不用藥的情況下,餐後2小時血糖往往大於11.1 mmol/L(200mg mL),如果在6.11—11.1mmol/L(110-200mg/mL)之間則說明糖 耐量減低,故餐後2小時血糖可以間接地反映胰島素B細胞的儲 備功能水平。

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