老年糖尿病有那些特點

　　1．發病率高

　　糖尿病主要發生在中老年，兒童及青少年的患病率很低。隨著人口年齡結構的老齡化，糖尿病的患病率也在增高。一些西方 國家老年糖尿病(>65歲)的患病率在20％左右，我國老年糖 尿病(>60歲)的患病率也在明顯地增高，北京地區從1982年 的6．8％上升到1995年的10％。隨著我國人口老齡化的進展加 速，糖尿病的患病率將會進一步增加。因此說糖尿病已是老年人 的多發病、常見病，同時糖尿病及其並發症已成為繼痛症、心血 管及腦血管疾病之後的主要死亡原因，已是老年人的主要健康問 題，必須引起高度重視。

　　2．Ⅱ型糖尿病多

　　老年糖尿病絕大多數(95％以上)，為Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)，在病程的進展中少數病人逐漸變得需用胰島 素治療，  I型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)占很少一部分。Ⅱ 型糖尿病為非胰島素依賴型，這類病人體內胰島素相對缺乏，多在中老年期發病，病情較穩定，很少發生酮症酸中毒；I型糖尿 病為胰島素依賴型，這類病人體內胰島素絕對缺乏，必須補充胰 島素才能控制病情，多於青少年時期發病，病情不穩定，易發酮 症酸中毒。

　　3．表現不典型的多

　　“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現。但是老年糖尿病人常無典型的“三多”症狀。其原 因有二：一是因為老年人口渴中樞不如年輕人敏感，不容易出現 口渴多飲；二是因為老年人常伴有腎動脈硬化、腎髒老化、腎小 球濾過率減低，而使老年人腎糖阈較年輕人高，血糖輕度增高時 不出現明顯的多飲、多尿症狀。尿糖檢查很少甚至有些人完全沒 有尿糖，因此尿糖檢查也僅供參考。

　　4．較晚期診斷的多

　　由於老年糖尿病“三多一少”症狀不明顯，所以很多老年人 患了糖尿病也不去就診。根據文獻報道，在所有糖尿病人中有 70％的患者過去不知道自己有糖尿病，而是在體檢或糖尿病調查 中發現的；有的老年糖尿病人多飲、多尿不明顯，但體重下降十 分明顯，常常被認為是胃腸道疾病、某些慢性消耗性疾病或惡性 腫瘤而漏診；不少病人常以並發症為首發症狀，如有的病人因視 力下降檢查眼底發現有特征性的糖尿病視網膜病變，再經檢查而 確診。有的病人因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時發現糖 尿病。這樣就使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的 良機。這也提醒老年人家屬，特別是臨床醫師，老年人中只要出 現乏力、體重下降，不管有無“三多一少”症狀，均應想到糖尿 病的可能，作空腹血糖及餐後2小時血糖檢查，以確定診斷。

　　空腹及餐後2小時血糖的測定不但能最直接地反映出人體血糖是否正常，還能間接反映機體中胰島素水平。空腹血糖可反映 血液中胰島素的基本水平；餐後刺激胰島素細胞分泌胰島素增 加，使胰島素在血液中濃度上升，以降低過高的血糖。正常人餐 後分泌的胰島素足以使餐後2小時血糖降到6．11mmol／L(110mg／ mL)或以下，而糖尿病或糖耐量減低的病人則不能，其血糖在 不用藥的情況下，餐後2小時血糖往往大於11．1 mmol/L(200mg mL)，如果在6．11—11．1mmol／L(110-200mg/mL)之間則說明糖 耐量減低，故餐後2小時血糖可以間接地反映胰島素B細胞的儲 備功能水平。