糖友降糖“運動戒律”

　　糖尿病運動治療的不適應證

　　1、嚴重的1型糖尿病病人，運動可誘發酮症酸中毒;2、伴嚴重眼底病變;3、嚴重的糖尿病腎病;4、有足部潰瘍者;5、空腹血糖>14mmol/L，伴嚴重大血管病變及心髒病變。

　　老年糖尿病伴有下述情況者為絕對禁忌證

　　(1)各種感染;(2)肝衰、腎衰、心衰;(3)輕度活動即發生心絞痛，新發的心肌梗死(4周內);(4)心室或動脈病;(5)心律不齊;(6)最近發生的血管栓塞;(7)肺心病引起嚴重換氣障礙。

　　老年糖尿病伴有下列情況者為相對禁忌證

　　(1)代償性瓣膜病;(2)運動後未加重的心律不齊;(3)裝有心髒起搏器;(4)有嚴重的靜脈曲張，過去曾發生血栓性靜脈炎者;(5)神經肌肉疾病或關節畸形而有加重趨勢者;(6)最近有暫時性腦缺血者;(7)極度肥胖者;(8)服用某些藥物，如：洋地黃制劑及β-阻滯劑者。

　　中老年人運動的四戒

　　1、一戒負重憋氣使勁;2、二戒疲勞帶病運動;3、三戒爭強好勝，過量運動，急於求成;4、四戒運動後即坐、即躺、即餐、即(冷)浴。

　　糖尿病運動治療存在的問題

　　務勞動代替體育鍛煉;運動量過小;有效運動量不足;運動量過大;不能長期堅持;

　　“適量運動”和有效運動概念抽象，難以量化，必須在醫生指導下掌握：動什麼?怎麼動?動多少?

　　糖尿病運動治療的注意事項

　　(1)因人而異，循序漸進，貴在堅持，注意安全;

　　(2)運動療法必須與飲食控制、藥物治療三者緊密結合，合理安排。一般要求每個患者在實施飲食控制及必要的降糖藥物治療基礎上，應在血糖和尿糖適當控制後開始運動療法。避免空腹或降糖藥物高峰時運動，以免引起低血糖反應;

　　(3)要求每次運動做好運動前的准備活動和運動後的整理活動，活動時間分別約5～10min，這不僅有助於提高鍛煉效果，而且可避免身體損傷;

　　(4)糖尿病患者外出運動時，應隨身攜帶糖尿病保健卡，卡上應有本人的姓名、年齡、家庭住址和電話號碼，以保證發生意外時別人能幫助處理。保健卡應放在明顯的地方，外出活動時應告訴家人活動的時間和地點;

　　(5)運動裝要寬松，特別是鞋襪，不要磨破腳，要做好足部的保健;

　　(6)隨身攜帶糖果和餅干，以防出現低血糖反應(如視覺模糊、脈搏異常加快、出汗、疲勞、手顫、頭痛、意識模糊、手和舌發麻、身體協調性差等)時實時服用;

　　(7)由於胰島素和運動都可增加葡萄糖的攝取，兩者聯合使用比單獨使用時的降糖效果明顯，因而應注意運動時使用的胰島素的劑量和作用時間。一般來說，在運動前2～3h內使用的短效胰島素應降低劑量。胰島素注射部位原則上以腹部臍下為好，避開運動肌群以免加快胰島素吸收誘發低血糖;

　　(8)運動時感覺周身發熱、出汗，運動時以能說出完整的話為宜。如出現胸痛、胸悶，應立即停止運動，原地休息，必要時實時就近診治;

　　(9)做好自我監護。患者應了解糖尿病的基礎知識及防治方法，有條件應學會自測血糖、尿糖、血壓及脈搏等，以便及時發現病情變化，防止意外發生;

　　(10)在應用口服降糖藥及注射胰島素的病例中，常有出現低血糖的可能，運動療法也有這樣的可能。因此，應用時也應配合一些食物的增減或減少胰島素的用量。特別是進行高強度運動時，有引起血糖上升，導致酮症發生的可能。