糖尿病人何時該用胰島素？

　　中國的糖尿病人，很抵觸打胰島素，他們覺得這是治療無效，病情加重的標志，這個誤會贻誤了糖尿病的最好治療時機。一般來說，如果已經同時服用了2種降糖藥後，血糖還是控制不住的話，就到了用胰島素的時候了，再往後拖延，胰島素的降糖效果也會受影響，這是中國專家最近在“美國第76次糖尿病協會科學年會”上給出的建議。

　　2013年版的《中國2型糖尿病防治指南》中已經明確有建議：對於2型糖尿病的治療，在較大劑量，多種口服降糖藥聯合治療後，糖化血紅蛋白仍＞7%，就應該開始使用基礎胰島素了。

　　但在我國，降糖藥療效不佳後開始起始基礎胰島素治療的病人，糖化血紅蛋白往往已經達到10%，高出指南建議的7%很多了。

　　研究發現，開始使用胰島素治療時的糖化血紅蛋白水平越高，之前降糖藥的服用種類越多，或者劑量越大，用胰島素治療後的糖化血紅蛋白達標難度就更大，血糖就很難控制。

　　這就提示，當降糖藥治療療效不佳時，胰島素治療的時機是：糖化血紅蛋白最好不要超過8%，同時，口服降糖藥的種類最好不超過2種，當已經服用3種口服降糖藥，仍舊療效欠佳時，再開始胰島素治療，最終的效果不如在2種降糖藥療效不佳時使用胰島素治療的效果。

　　另一個問題是，開始胰島素治療後，胰島素的劑量調整要及時，現在發現，從開始使用胰島素治療後的6個月內，胰島素劑量的增加平均只有1～2個單位，這也是中國的糖尿病人胰島素治療後，病情仍控制不佳的主要原因之一。