胰島素抵抗與糖尿病治療

　　崔老先生是楊醫生認識10余年的老病友了，早年他多是因感冒發熱等病就診，大約5年前發現糖尿病。上周來就診時還沒等坐定，老先生就滔滔不絕地又說開了自己的病情：

　　“幾年前我發現糖尿病後就住院治療，開始還不覺得有什麼不舒服，後來慢慢地就感覺越來越不好了。經常頭昏、視力模糊，胸悶。心悸、氣短、口干、腹脹等。幾年來一直在內科的幾個專科中住院，先後又發現高血壓、血脂紊亂、高尿酸血症等多種疾病。近期到內分泌科住院，被診斷為胰島素抵抗綜合征。”說到這裡崔老先生一臉著急地說：“我也不懂這是啥病，到底還能不能治。”見他著急的樣子，單純的安慰是不行的，還得讓他知道這病的底細才行。

　　所謂胰島素抵抗也可稱作“胰島素不敏感”，是指人體的某些髒器和組織(如肝髒、肌肉及脂肪)的細胞對胰島素的效應減弱。而胰島素抵抗綜合征則是指在胰島素抵抗基礎上繼發的糖、脂肪代謝異常和由此產生的相關疾病和症狀。也就是說，胰島素抵抗是貫穿多種代謝相關疾病的主線，是聯結這類疾病的紐帶，為這類疾病共同的致病基礎。現在一般認為這種致病過程往往表現成以下的模式：胰島素抵抗一高胰島素血症一多種危險因素一動脈粥樣硬化一心腦血管病的發病等，很顯然的，崔老先生正是經歷了這樣的一個過程。聽到這裡，老先生明白他現在生病的關鍵是胰島素抵抗了。但他更關心的還是現在怎樣治療。

　　治療

　　針對現在的狀況，醫生建議他采用以下的治療方案：1．有關高血壓、血脂紊亂的治療方案暫時不變；2．降糖藥加用太羅(羅格列酮鈉)、糖脈康顆粒；3．另外可服腸溶阿斯匹林，並定期復查。經過上述的交流和處治，老先生感覺心裡踏實了許多。

　　胰島素抵抗的綜合防治措施：

　　一般來講，以改善胰島素抵抗為基礎，全面防治心血管危險因素的綜合防治，首先注意飲食控制、運動療法、作息調整等，同時要維持正常血壓、降低血糖，糾正血脂紊亂；另外則是小劑量腸溶阿斯匹林抗血小板治療。按療程口服羅格列酮鈉以改善胰島素抵抗狀態。羅格列酮鈉(商品名：太羅)是最新的一種胰島素增敏劑，用於2型糖尿病的治療，不僅在於它的降糖作用，更重要的在於它減輕胰島素抵抗，防治心血管疾病的作用。其次則是中藥預防糖尿病並發症和改善整體素質。有人認為對基於胰島素抵抗的2型糖尿病的藥物治療應該包括三個方面：即①降糖藥(口服降糖藥或胰島素)；②胰島素增敏劑羅格列酮鈉(商品名：太羅)等；③中藥。這種聯合、長期、全面的用藥可以降低血糖、保護胰島功能、改善體內代謝和預防糖尿病並發症，從而達到全面防治心血管疾病的目的。