胰島素使用不當有三個副作用

　　低血糖反應

　　低血糖反應為胰島素治療中最常見、最嚴重的副作用。常見原因有：病情不穩定、血糖波動大時，易出現低血糖反應；胰島素用量過大，或血糖控制後而未及時減少胰島素用量；注射胰島素後未按時進餐，或進食量不足；注射混合胰島素，長效胰島素比例過大，易出現夜間低血糖；增加運動量，而事先未減少胰島素用量或未增加飲食量；注射部位對胰島素吸收不規律，當胰島素吸收過多時可產生低血糖反應；抽吸胰島素量不准確，致使注入量過多。

　　臨床症狀：①交感神經興奮症狀：面色蒼白，頭暈多汗，心慌手抖，饑餓感。查體可見血壓增高，心率加快；②中樞神經功能障礙症狀：頭痛頭暈，煩躁不安，視物不清或一過性黑蒙，木讷癡呆，精神錯亂，運動障礙，嚴重者有驚厥、癫痫樣發作，甚至昏迷死亡。老年糖尿病患者發生低血糖時，症狀往往不典型，致使不易發現。血糖下降過低時多出現中樞神經功能障礙症狀。長效胰島素過量時造成的低血糖，亦多出現神經功能障礙症狀。

　　處理方法：輕者立即進食糖水和含糖食物。較重者靜脈注射50%葡萄糖40~60毫升。嚴重而昏迷持續時間較長者應予氫化可的松100~300毫克加入5%~10%葡萄糖內靜脈滴注，或肌內注射胰升糖素1毫克，繼以靜脈滴注10%葡萄糖。患者清醒後立即進食，並重新調整胰島素用量。

　　過敏反應

　　從動物胰腺提取而未經過進一步純化的胰島素，由於含有較高的雜質，具有一定的抗原性，可產生過敏反應。另外，外源性胰島素保存時可形成二聚體和氧化物，前者在高溫下可刺激特異性抗體產生；在應用低魚精蛋白鋅胰島素的人中，約有40%存在魚精蛋白抗體。這些抗體可能與過敏反應有關。

　　臨床症狀：①局部過敏反應：注射局部及周圍出現荨麻疹、紅斑、皮膚瘙癢；②全身過敏反應：見於少數患者，表現為全身荨麻疹、血管神經性水腫、紫癜。極個別可見過敏性休克。