注射胰島素需防低血糖 掌握正確注射方式很重要

　　眾所周知，胰島素治療是糖尿病患者血糖達標的重要手段。糖尿病專家介紹，胰島素對糖尿病並發症的發生有預防作用，對人體肝髒、腎髒等器官的傷害也較小。加上糖尿病患者注射胰島素，還可以起到維持血糖、蛋白平衡的作用，因此，使用胰島素的糖尿病患者很多。

　　胰島素注射有講究

　　但注射胰島素也講求方法，如果方式不對的話，也會導致低血糖的發生。通常情況下，空腹血糖低於2.8毫摩爾/升就是低血糖了。因此，掌握正確的胰島素注射方法，例如：胰島素不同，注射的位置也不相同，像是短小的胰島素，應該優先考慮注射在腹部，睡前注射中長效胰島素，臀部、大腿都是比較好的注射位置。而且，打胰島素也不能總是打在一個地方，這會讓皮下脂肪增生結節，對胰島素的吸收率也會隨之下降。

　　正確的胰島素注射法

　　所選注射器有講究

　　過去用1毫升的結核菌素注射器。目前胰島素大部分是1毫升=40單位，因此如注射14單位要仔細計算才知道是0.35毫升。老年人往往因計算錯誤或看錯刻度，而出現問題。超量注射又會引起低血糖，因此這種注射器應該淘汰。胰島素專用的注射器其刻度即胰島素單位，不易出錯。因其為一次性，省去了消毒的麻煩。更好一點的是胰島素注射筆，采用專用的胰島素筆芯，劑量可在尾部調整，一按即完成注射，十分方便、精確，不易出錯，值得推薦。

　　所注射的部位

　　一般的抗生素是肌肉注射，可是胰島素卻是注射在皮下。這是因為不希望它過於快速吸收，要均衡吸收。由於是患者自己或家人注射，所以一般注射在腹部或大腿皮下。如果患者不胖，應該用兩個手指把皮膚捏起，將針頭斜刺入，可避免注入肌肉。不可用幾個手指把皮膚捏得太深，以至於將肌肉也捏起。如果用超細超短(31G×5mm)針頭，不用捏起皮膚也不會進入肌肉，可單手操作，也可注射於手臂上。

　　能否注射在同一部位?

　　由於一天要注射幾次，所以注射部位應輪換，避免一直在同一部位注射。即使都在腹部，也應在左右腹部不同部位輪轉。因為胰島素有促進組織生長的作用，如果總是在某一點注射，長此以往可能引起硬結。如再注射在硬結上，會使胰島素吸收變慢，導致血糖下降減少。有些患者血糖控制不好，原因就在於此。

　　什麼時間注射?

　　這要看用的是哪一種胰島素。常用的正規胰島素，由於注射後在皮下有個從六聚體分散吸收的過程，所以要在餐前半小時注射。預混中效胰島素也是如此。如果是速效的胰島素類似物(如優泌樂或諾和銳)，則在餐前即刻注射。如應用的是單純中效或者超長效(如甘精胰島素)，由於吸收峰值很低或沒有，可在晚上睡前注射一次。

　　注射前要不要搖動胰島素筆?

　　如果胰島素是清晰透明的(如正規胰島素)，不必搖。如果是渾濁的(如中效胰島素及各種預混胰島素)，在注射前要輕輕搖動，使沉澱分散，否則會劑量不准確。

　　要不要換針頭?

　　如使用胰島素注射器，因其是一次性制品，應該連針筒及針頭都更換。如果是胰島素筆筆雖是長久可用的，但針頭應該換。有些患者認為，反正是自己一個人用，不會有交叉感染，就一直用下去，或者出於經濟原因，一個針頭用很久，這些都不好。