胰島素使用劑量較大時怎麼辦？

　　胰島素用藥劑量的大小是一個相對而言的問題，臨床上並沒有規定日劑量超過多少單位為“劑量較大”，只是將大多數患者日均劑量作為一個相對標准，超過此標准則可認為“劑量較大”。

　　正常人生理狀況下24小時約分泌胰島素24單位左右。大多數使用胰島素的糖尿病患者日均使用胰島素量約30～50單位，因此，如果某患者日均使用胰島素量超過50單位，尤其達到60～100單位，可根據臨床經驗認為其使用的胰島素“劑量較大”。處於此種情況，不少患者憂心忡忡，疑慮“長此以往，量無終日”。那麼如何改變這種情況呢?

　　肥胖超重2型糖尿病患者此種情況相對最常見。單用口服磺脲類不能將血糖控制到理想水平，加用了胰島素，患者體重逐漸增加，慢慢形成胰島素用量較大。造成其胰島素用量較大的罪魁禍首是“肥胖超重”。而造成其肥胖的原因，有的因為比較懶惰，不喜運動，有的則是因為身體有其他疾病限制了患者進行體育鍛煉。

　　肥胖使患者對胰島素的敏感性下降，一定量的胰島素不能發揮其應該發揮的降糖效力。因此，只能用“量”的增加來彌補其“質”的不足，造成胰島素用量較大。針對罪魁禍首“肥胖超重”，對於懶惰者應曉之以理，使其主動進行體育鍛煉，嚴格控制熱量攝入，減輕體重，胰島素用量則有望大大減少，甚至停用。因為有其他疾病限制了自身體育鍛煉者，一方面更要加強飲食量的嚴格控制，還可同時加用胰島素增敏劑，如格列酮類藥物，以求減少胰島素用量。