胰島素泵 注射位與量的變化

　　目前越來越多的患者選擇了胰島素泵療法，將胰島素泵和自己的生活緊密地結合在一起。可患者同時也會遇到日常護理中的一些問題，我們根據以往的經驗，總結如下，希望能給糖尿病泵友一些建議和提醒。

　　胰島素種類

　　胰島素泵只使用短效或者速效胰島素，不能使用預混和中長效胰島素。這一點，大家可以通過一個簡單的方法區別：常規或速效胰島素是澄清如水的，可以用到泵裡。預混和中長效胰島素則是渾濁的，不可以用到泵裡。

　　胰島素濃度要分清：短效胰島素國內分為筆芯式和瓶裝式，筆芯式胰島素濃度為U-100，即每毫升含100個單位胰島素，一支300單位。而瓶裝式胰島素濃度為U-40，即每毫升含40個單位胰島素，一支400單位。胰島素泵治療使用筆芯式胰島素居多，具體請遵醫囑，一旦用錯，劑量將相差2.5倍，切記兩種不可混淆。

　　注射部位選擇

　　裝泵前要求保持皮膚清潔，正確消毒，防止感染。胰島素的注射部位常用的有以下幾處：腹部、上臂和大腿的後外側、臀部。各部位有各自的特點，需加以注意。

　　腹部注射胰島素吸收快並且速度恆定，但應避免在臍周2厘米內注射胰島素，因為此范圍內組織堅厚，胰島素吸收不均勻，易引起血糖波動;上臂和大腿外側，脂肪豐富可做為胰島素的注射部位，但一般不應在覆蓋於肩關節的三角肌及膝關節上方的多骨區注射，因為這些部位脂肪不多。大腿內側的摩擦會刺激注射部位，白天運動前最好不要在上臂和腿部注射胰島素，因為這樣會加快胰島素的吸收引發低血糖;做為胰島素注射部位，吸收較緩慢，一般體質偏瘦和兒童可以選用臀部。另外如果睡得較早，夜間胰島素也可以選在臀部注射，這樣可以利於整個夜晚的胰島素控制。患者可以根據自身情況選擇合適的胰島素注射部位，注意輪換。

　　餐前劑量控制

　　胰島素泵的治療主要由基礎率和餐前量組成。基礎率模擬人24小時的基礎分泌，以控制空腹血糖為主。餐前量主要是對付進食中的碳水化合物(糖類)的餐時負荷量。在醫院裡，這兩種劑量的多少均由醫生設定。出院後，一般患者的基礎率變化不會太大，可進食往往和醫院裡的固定飲食相差甚遠。不要一陳不變的選擇用量。餐前量的注射原則是：“想吃多，打得多，想吃少，打得少，想不吃，先別打”這裡所說是指所含碳水化合物的多少。可參照營養知識中的食物營養成分熱量表。