如何自行調節胰島素用量?

　　胰島素的用量會受多種因素的影響，所以學會自行調節胰島素的用量就顯得非常必要。下面就把怎樣計算胰島素用量，怎樣分配胰島素用量以及怎樣調整胰島素用量系統的介紹一下：

　　一、怎樣估算其初始用量：糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而後再依病情監測結果調整。

　　1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量(μ)=[空腹血糖(mg/dl)-100]x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2100為血糖正常值;x10換算每升體液中高於正常血糖量;x0.6是全身體液量為60%;÷1000是將血糖mg換算為克;÷2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實際用其1/2--1/3量。

　　2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖阈正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。

　　3、按體重計算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg;病情輕，0.4--0.5μ/kg;病情重，應激狀態，不應超過1.0μ/kg。

　　4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一個"+"需4μ胰島素。

　　5、綜合估算：體內影響胰島素作用的因素較多，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然後依病情變化逐步調整。

　　二、怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前15--30分鐘注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量來分配。由於早餐前體內拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些;而一般短效胰島素作用高峰時間2--4小時，因此午餐前用量最小;多數病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前的用量更少，以防夜間低血糖。

　　三、怎樣調整胰島素劑量在初始估算用量觀察2--3天後，根據病情、血糖、尿糖來進一步調節用量。

　　1、據4次尿糖定性調整：只適用於無條件測血糖且腎糖阈正常的病人。依據前3--4天的4次尿糖定性進行調整：早餐前胰島素用量依據午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據睡前或次日晨尿(包括當天晨尿)。

　　2、根據血糖調整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖阈不正常的病人，應根據三餐前與睡前的血糖值來調整胰島素用量，詳見下表：血糖值(mmol/l)mg/dl餐前胰島素增量其它處理<2.8<50減少2--3μ立即進餐2.8--3.950--70減少1--2μ3.9--7.270--130原劑量7.2--8.3130--150加1μ8.3--11.1150--200加2μ11.1--13.9200--250加3μ13.9--16.6250--300加4--6μ