2型糖尿病患者何時需用胰島素?

　　中老年期發病的糖尿病患者大多屬於2型糖尿病，可使用口服降糖藥，但有時也需用胰島素。2型糖尿病患者使用胰島素的指征是：

　　1空腹血糖在10.0mmol／L以上者，其中多數是口服降糖藥效果不佳的患者；

　　2合並嚴重的肝、腎損害時；

　　3已並發較重的腎病、視網膜病變或神經病變者；

　　4妊娠時；

　　5因合並其他疾病須使用可加重糖尿病病情的藥物(如噻嗪類利尿藥等)時；

　　6手術、重症感染者；

　　7對口服降糖藥(磺脲類、雙胍類)過敏者。

　　在西方國家，2型糖尿病患者使用胰島素者約占半數，而國內僅約占患者總數的10％。除經濟條件外，其他原因是有些地方醫療條件較差，有的患者怕注射麻煩，怕疼痛；有的則是由於存在“怕胰島素上瘾”的誤區。

　　現在，胰島素注射筆已經問世，筆芯中是預先混合的生物合成人胰島素，含30％可溶性胰島素和70％低精蛋白鋅胰島素混懸液。它是通過基因重組技術，利用酵母生產的生物合成人胰島素，與人體產生的胰島素結構完全一致，並具單組份純度。注射筆是普通注射器的改良器械，用噴嘴壓力和極細針尖把胰島素推注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時的精神壓力。此法第一個優點是極方便，由患者本人隨意選擇腹部、大腿、臂部等部位按劑量注入，也可由家人操作，不必去醫院注射。注射前只需用75％酒精消毒局部皮膚，並每次更換針頭。在現實生活中，有些比較“節約”的患者1只針頭用3～5天，如每天注射2次，即每只針頭用6～10次，每次注射後用塑料“帽子”蓋上。雖然很少聽說注射部位繼發細菌感染的事例，但未經過消毒的針頭多次使用，肯定有潛在危險，因此不應提倡。此法的第二優點是由於針頭極細，注射時幾乎無痛感，患者樂於接受。