2型糖尿病人不要拒絕胰島素

　　所謂“心理性胰島素抵抗”是指病人不願意應用胰島素治療，而不是身體有什麼特別改變。

　　“心理性胰島素抵抗”在國內相當常見，這也是國內糖尿病治療達標率不高的重要原因，需要引起社會輿論和廣大內分泌專科醫師的重視，加強糖尿病防治知識宣教。

　　近十多年來，糖尿病的治療藥物發展很快，科學家們開發了很多口服抗糖尿病藥物（也稱口服降糖藥）。但是，胰島素作為糖尿病特效治療藥物的地位仍不可動搖。正確使用胰島素、盡可能減少其副作用對於糖尿病的防治具有十分重要的意義。

　　需要強調的是，很多2型糖尿病患者及其家屬對胰島素治療不理解，這可能與2型糖尿病以前也被稱為非胰島素依賴性糖尿病有關。他們覺得，既然是非胰島素依賴性糖尿病，為什麼還要用胰島素呢？實際上，非胰島素依賴性糖尿病這個名稱是不確切的（現在已更名為2型糖尿病），該型糖尿病在病程的後期也出現胰島B細胞功能衰竭，因而也必須補充胰島素。還有一些病人和家屬認為打胰島素像吸鴉片一樣具有成瘾性，因而不敢使用胰島素。實際上，胰島素為生理性制劑，不存在成瘾性。如果病人依賴胰島素，那是因為其自身胰島B細胞分泌的胰島素不能滿足需要，病人絕不會因為使用胰島素而變得依賴胰島素。以上錯誤認識使得許多病人及家屬對胰島素治療有抗拒心理，有些專家將這種現象稱為“心理性胰島素抵抗”。

　　國際糖尿病聯盟的指南明確指出，患者剛被確診患有2型糖尿病時，醫師就應向其說明將來可能需要胰島素治療以及這種治療的益處，可見胰島素治療的宣教工作一定要做得早。相信隨著廣大內分泌專科醫師對糖尿病宣教工作的重視，越來越多的病人會理解胰島素治療的必要性，克服“心理性胰島素抵抗”，及時接受胰島素治療。

　　哪些病人需要使用胰島素

　　所有1型糖尿病，無論輕重，都應該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病和絕大多數繼發性糖尿病（現在改稱為特殊類型糖尿病）也需要胰島素治療。2型糖尿病一般不需要胰島素治療，但在某些情況下也需要使用胰島素。這些情況包括：

　　1.病人出現急性並發症（如酮症酸中毒或高滲綜合征）；

　　2.病人的肝髒、腎髒和心髒有較嚴重的疾病；

　　3.病人出現感染、手術等應激情況；

　　4.糖尿病後期口服降糖藥不能使病人的血糖達標；

　　5.病人在初診的時候血糖就非常高（通過胰島素治療可使病人自身胰島B細胞得到“休息”，從而恢復一部分功能）。