糖友“胰島素”不是毒藥

　　目前隨著糖尿病發病人數的增加，使用胰島素控制血糖的患者也越來越多。然而，還是有很大一部分糖尿病患者不管血糖控制得多差，也不願意使用胰島素，為什麼呢？總結下來有以下幾點原因：

　　1、胰島素是糖尿病晚期使用的。

　　2、胰島素使用起來非常的麻煩。

　　3、胰島素使用以後會上瘾。

　　4、胰島素用上以後身體發胖。

　　5、胰島素價錢太貴。

　　問：覺得胰島素是糖尿病晚期使用的，對嗎？

　　答：其實用胰島素並不是根據病情的早期晚期來定的，也不是根據病情的長短，主要的是根據病人的血糖控制的好不好，血糖特別高的，年齡比較輕，雖然病程比較短，但是這種情況下，我們可能建議病人短期用，打一周或者一個月，這樣的目的是把血糖控制以後，自己內源胰島素分泌可能得到一定的恢復。用過一段時間之後，我們把胰島素徹掉，可改成口服藥加上飲食控制，效果非常好，甚至有的病人幾年之內都不用服任何藥都可以，但是有的人就不是這樣，有的人是長期服藥量很大，但是你根本就沒有控制住血糖，這時候也推薦病人來用胰島素，所以並不意味著用了胰島素就是晚期，通過病人的具體的情況，我們基本上一個原則，哪種治療對病人更有利，我們就進行哪種。

　　問：怎麼來衡量胰島素使用的方便和麻煩？

　　答：胰島素使用相對藥物來說，可能很多人認為不方便，但是比起十年前，應該說現在胰島素已經使用非常的方便了，非常便於攜帶，而且打針幾乎是感覺不到疼痛，或者這個疼痛已經像蚊子一樣，非常方便了。胰島素所謂的麻煩，不外乎幾個概念，一個要費多長時間，再一個你是不是要花很大的精力或者體力，第三痛苦不痛苦，事實上打胰島素的人都知道，如果熟練的話，可能一分鐘到兩分鐘就可以打完，而且不是很痛苦，相對來講，如果說一個人一天真要是吃一片藥就把所有問題解決了，那當然吃藥更好了。

　　問：打胰島素會不會成瘾？

　　答：我們醫學上的成瘾呢，是一種外源性的藥物，導致體內產生一種成瘾性，往往停藥以後會出現流鼻涕，流眼淚，像嗎啡、鴉片這種是成瘾。那麼胰島素是體內分泌的物質，是體內唯一一種能降血糖的自身的物質，你用胰島素可以說不一定看成是一種藥物，它是補充內源性的一種物質，所以它不存在一個成瘾的問題。其實很多病人，除了問這個成瘾的問題，大部分說我一旦打了就撤不下去了，我可能得打一輩子了，事實上並非如此。有的人打一個禮拜兩個禮拜，把胰島功能暫時恢復以後我們就會撤掉，那有的人就不是，有的人是因為嚴重的並發症，肝腎功能已經損害了，那麼我們就建議他用胰島素，為什麼，胰島素副作用小，效果好，對他有利，所以這種情況應該繼續用胰島素。

　　問：使用胰島素後到底會不會發胖？

　　答：打胰島素可能會導致發胖，這也是打胰島素一個很需要重視的副作用，但也是一個好處，比如說I型糖尿病患者，我們就希望他打了胰島素以後可能會增加一些體重，因為胰島素是一個促進能量合成的物質，是一個補藥，是一個最好的補藥，但是對於2型糖尿病患者來說，都已經非常胖的話，打了胰島素再增加體重是不利的，所以這個時候我們要選擇，有意識的加以選擇，對於肥胖的患者，我們盡量不要用胰島素。第二個是加口服藥，那麼這樣用一些藥物來彌補胰島素所導致的肥胖，這也是一個很好的辦法。但是關鍵的一點，糖尿病的治療是一個綜合的治療，你用胰島素的同時一定要一飲食控制和運動，配合了這些以後，來保證體重不增加。

　　問：使用胰島素是不是很貴呢？

　　答：貴不貴實際上是個相對的問題，首先我們治療的目的，就是一定要把血糖控制住，這是首要的問題，比如說口服藥，假如一天服兩種藥，或者三種藥，現在的藥都比較貴，胰島素有國產的有進口的，進口的胰島素也就是六七十塊錢一支，三百個單位，如果一天打30個單位的話，可以打十天，一天六七塊錢，所以便宜和貴是相對的，但是最重要的問題，誰有效，真正能夠把血糖控制住，因為我們的目的，控制血糖是為了控制並發症，必須要達到這個目標，達不到這個目標，再便宜的東西也沒有用。其實胰島素也有便宜的，但是便宜的往往效果可能會差一些，但是前提是你需要胰島素，你經濟有困難，你也可以選擇一些便宜的，也能夠達到治療目的，千萬不要因為經濟的原因來拒絕胰島素。

　　問：什麼樣的患者可以考慮使用胰島素治療？

　　答：作為醫生在這裡向各位糖尿病病友提供一個信息，任何一種藥物都有它的適應症，胰島素也一樣，我們把胰島素的適應症歸為六點。