胰島素可“控制”全天餐後血糖

　　有人說，既然早餐後血糖不好降，我就不吃早餐了。北京協和醫院營養師陳偉說，這種做法非常不對。糖尿病患者非但不能不吃早餐，還要吃足量，即早餐所含熱量應占全天熱量的20%—30%，並且應該主食、副食搭配合理。具體吃什麼可根據自己的喜好，只要計算好熱量就行。

　　早上，當燦爛的陽光普照大地，人們開始了一天的工作和生活。此時，是人們精力最旺盛的時段。可對於糖尿病患者來說，早餐後，即8點—10點，卻是一天中的一個難關——這段時間血糖最高，且最難控制。

　　廣州第一人民醫院內分泌科主任肖正華告訴記者，血糖之所以在早餐後形成一天的最高峰，有三個原因：一是早上8點—10點是人體內胰島素拮抗激素分泌的高峰時段，既然胰島素是降低血糖的激素，那麼胰島素拮抗激素就有升高血糖的作用，它們包括皮質醇、促腎上腺皮質激素等；二是上午人的神經興奮性最高，會促進腎上腺素、去甲腎上腺素的分泌，而這兩者都會拮抗胰島素，導致血糖升高；三是飲食因素，即早餐本身造成的血糖升高。

　　“早餐後血糖也是最難控制的餐後血糖，如果早餐後血糖控制住了，午餐和晚餐後血糖一般問題不大了。”肖正華說。之所以不好控制，是因為如果簡單地增加降糖藥劑量，還有可能造成午餐前的低血糖。可見，如何駕馭好早餐後血糖的確有點學問。

　　有人說，既然早餐後血糖不好降，我就不吃早餐了。醫院營養師陳偉說，這種做法非常不對。糖尿病患者非但不能不吃早餐，還要吃足量，即早餐所含熱量應占全天熱量的20%—30%，並且應該主食、副食搭配合理。具體吃什麼可根據自己的喜好，只要計算好熱量就行。

　　可見，要把早餐後高血糖“馴服”還得從調整藥物下手。醫院內分泌科主任楊金奎教授建議，對於早餐後高血糖降不下來的患者，可以將早餐前的藥物換成口服短效促泌劑或超短效胰島素。不過，鑒於每個病人的具體情況各不相同，藥物必須在醫生的指導下實行個體化調整。另外，早餐後血糖監測必須要加強。“餐後血糖高會傷害大血管，斷不可放任自流。”