胰島素治療糖尿病的常識

　　隨著糖尿病防治知識的普及，越來越多的2型糖尿病患者摒棄了以往對胰島素的種種偏見，主動接受胰島素治療。但是，胰島素在選、用方面都很有講究，只有掌握好胰島素的選用學問，才能更好地利用它，正所謂“細節決定成敗”，作為接受胰島素治療的糖尿病患者對這方面的知識必須有所了解。

　　一、如何儲存胰島素

　　沒啟封的胰島素最好在攝氏2～8℃度條件下冷藏保存，胰島素不能冷凍、曝曬及長時間震蕩。胰島素在常溫(25℃左右)下可以保存1個月左右，胰島素筆(內裝有胰島素筆芯)在每次注射完了以後不宜再放回冰箱冷藏室保存，因為注射筆反復從冰箱中放入取出，如果針頭未取下，胰島素藥液熱脹冷縮就會吸入空氣形成氣泡，導致注射量不准。

　　二、如何判斷胰島素是否失效

　　患者在每次注射前應檢查胰島素液的外觀，正常情況下，速效和短效胰島素為無色、澄清溶液，一旦混濁或液體變黃就不能使用;中、長效胰島素或預混胰島素一般呈均勻的霧狀，一旦出現團塊狀沉澱物，不能搖勻則不能使用。另外，過了保質期的胰島素不得使用。

　　三、人胰島素與動物胰島素有何不同

　　根據種屬來源不同，可分為基因合成的人胰島素和動物胰島素。由於動物胰島素在化學結構上與人胰島素不完全相同，因此，存在一定的免疫原性，部分患者注射後可能出現皮膚過敏，另外，動物胰島素的效價比人胰島素低，當由動物胰島素換用人胰島素時，劑量需相應減少15%～20%。

　　四、胰島素與胰島素類似物有何區別

　　胰島素類似物是指化學結構與胰島素略有不同，但能與胰島素受體相結合而發揮降糖作用的人工合成的蛋白質激素。根據其藥代動力學的特點不同，分為速效胰島素類似物(如諾和銳、優泌樂)和長效胰島素類似物(如甘精胰島素，商品名“來得時”)。

　　與短效胰島素相比，速效胰島素類似物起效更快(15分鐘起效)，作用高峰出現在注射後1～3小時，作用維持4小時左右，能較好地模擬進餐後生理性胰島素分泌，對餐後高血糖控制效果更好且不容易引起低血糖。

　　由於可在餐前即刻注射，而不像短效胰島素那樣需要提前半小時注射，因此患者治療的依從性較好。長效胰島素類似物主要用於補充基礎胰島素，與目前臨床應用的中、長效胰島素相比，藥效更加平穩，無明顯的作用高峰，低血糖風險更小，每日一次皮下注射即可提供24小時的基礎胰島素分泌。