糖尿病患者六種情況需調整胰島素

　　隨著糖尿病教育的普及，越來越多的糖友開始接受胰島素治療，隨之而來的問題是，怎樣合理選擇和適時調整胰島素的治療方案?因為只有科學合理地使用胰島素，才能達到降低血糖、減少並發症發生、提高生活質量、延長生存壽命的治療目標。

　　最合理的胰島素治療方案應盡可能模仿生理性胰島素分泌模式。在臨床治療中，通常是用中效胰島素(或長效人胰島素類似物)補充“基礎胰島素”之不足;用短效胰島素(或超短效人胰島素類似物)補充“餐時胰島素”之不足。

　　一般來說，“基礎胰島素”的劑量通常是根據空腹血糖水平來調整，而“餐時胰島素”的劑量主要是根據餐後2小時的血糖來進行調整，同時還要結合飲食及運動情況，有時為了避免低血糖的發生，還要將下一餐前的血糖值考慮在內。因此，糖尿病患者要學會自己檢測血糖，根據血糖情況，在醫生的指導下，及時調整胰島素的種類和劑量，特別是在飲食和運動量有改變或者合並其他疾病的情況下，更應及時調整避免低血糖反應及高血糖狀況。

　　目前臨床上一般根據糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐後血糖水平，以及生活方式和飲食習慣等，來調整胰島素治療方案。如果出現以下幾種情況，就需要在醫生指導下對胰島素治療方案進行適當調整了。

　　1.糖化血紅蛋白(HbA1c)不達標

　　糖化血紅蛋白反映了最近兩三個月血糖的平均水平，首先要控制在7%以下，進一步達到6.5%以下。如果糖化血紅蛋白不達標，說明治療方案需要進行調整。

　　2.空腹血糖異常

　　建議將空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升左右。若空腹血糖異常往往需要調整睡前的胰島素劑量。

　　3.餐後2小時血糖升高

　　餐後2小時血糖一般應控制在8.0毫摩/升左右。餐後血糖升高大多與進食過多或餐前胰島素劑量不足有關。

　　4.發生低血糖

　　若發生低血糖反應(如出冷汗、心悸等)，有條件的話，應及時檢測血糖並進食，在飲食與運動規律的情況下，應減少胰島素的劑量。

　　5.飲食和運動變化

　　糖尿病患者規律飲食和運動是很重要的，飲食和運動發生變化，就需要相應調整胰島素的用量，特別是在減少進食或運動量增加時應及時減少胰島素劑量。

　　6.合並其他疾病

　　當糖尿病合並其他疾病時，血糖常會有波動，需通過血糖檢測及時調整胰島素劑量。特別是在合並感染的情況下，血糖會難以控制，胰島素劑量往往需要增加。