2型糖尿病 如何用胰島素？

　　2型糖尿病：如何使用胰島素？

　　研究發現，每天一次胰島素是一個推薦的起始劑量

　　你患有2型糖尿病並且需要開始使用胰島素嗎？科學家們已經為你研究出了最恰當的胰島素起始用法。

　　一項最新的研究表明，每天睡前使用一次胰島素是你應該踏出的第一步，這樣做比其他的胰島素劑量策略要安全。

　　但這項發現還只是初步研究結果，所以糖尿病病人還是應該先咨詢自己的醫生看看他們的意見。

　　糖尿病專家們對以下幾點已經非常肯定：把你的糖化血紅蛋白A1c 保持在7%以下可以減少你得心髒病、中風和其他糖尿病並發症的機率，而如果你需要使用胰島素才能達到糖化血紅蛋白的控制目標，那麼你應該開始使用胰島素。

　　什麼是糖化血紅蛋白A1c ？

　　你體內的糖化血紅蛋白A1c的數量能夠反映你過去2到3個月的血糖控制水平。糖化血紅蛋白A1c的控制目標應該在7%以下。

　　如果2型糖尿病病人靠健康的生活方式和口服藥物不能達到這個目標的話，他們應該開始使用胰島素。

　　這個新的研究以700個來自英國和愛爾蘭的2型糖尿病病人為研究對象。

　　這些病人過去口服藥物的劑量已經達到最大劑量，這些藥物包括二甲雙胍和其他的糖尿病藥如磺脲類（包括達安療、優降糖、泌樂得等）。盡管攝入了最大量的以上藥物，病人的糖化血紅蛋白A1c水平還是太高，介於7%到10%之間。

　　2型糖尿病人與胰島素

　　所有的研究對象都開始使用胰島素，但他們采用以下3種用藥方法的其中一種：

　　每天2次

　　一天3次，餐前用

　　每天睡前一次

　　在使用胰島素一年以後，其中一些病人達到了他們的糖化血紅蛋白A1c控制目標。

　　在每天使用2次胰島素的病人中有17%達到目標，餐前用胰島素的病人有四分之一達到目標，而每天睡前使用1次胰島素的病人有8%達到目標。

　　每天1次胰島素

　　避免危險的低血糖和體重增加之間有一條緊密的紐帶聯系。

　　每天睡前使用一次胰島素的病人體重增加的機率最低，在使用胰島素的首年發生低血糖現象的機率也最低。

　　這項研究還需要進行2年。但研究人員說，根據第一年的結果，每天使用1次胰島素是一個最佳的起始劑量，雖然以後胰島素的劑量可能會需要調節。

　　這些研究人員是來自牛津大學糖尿病試驗中心的Rury Holman, MB, ChB, FRCP。

　　也許你會問，為什麼許多病人不能達到糖化血紅蛋白A1c控制目標呢？一篇雜志文章提示有以下2個可能性：

　　在研究的第一年，胰島素的劑量還沒能達到滿意水平

　　病人也須需要幫助去建立健康的生活方式

　　這篇文章的作者是Graham McMahon, MD, MMSc, 和 Robert Luhy, MD，他們是新英格蘭醫學雜志的編輯。

　　這項研究由諾和諾德公司贊助，並由它們提供所需的胰島素藥物。