糖尿病患者 為何抗拒胰島素

　　在由中華醫學會糖尿病學分會主辦的《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范》新聞發布會上了解到，我國糖尿病人數已逾9200萬，占據全球糖友總人數1/3，但很多患者的血糖不達標，而且有三分之一患者抗拒胰島素治療。

　　糖友大多抵觸胰島素

　　2008年調查數據顯示，我國20歲以上成人中，糖尿病患病率接近10%。如果再算上糖尿病前期，比例高達15.5%，更為嚴重的是，有六成患者未被診斷而無法及早進行有效治療。據了解，死於糖尿病的人群中，四分之一的死者不足60歲、數千萬人因糖尿病而致殘或引發並發症，如心髒病、中風、失明或下肢截肢、腎衰竭等。

　　發布會負責人柯瑞龍介紹，中國曾開展的一個Ⅱ型糖尿病患者現狀和因素的調查顯示：中國患者胰島素治療的依從性較差，大概35%的病人血糖控制不理想，但仍然拒絕用胰島素。當中原因主要包括：一是認為不方便；二是擔心使用胰島素會成瘾；三是怕痛；四是擔心醫藥費太高。

　　口服藥不奏效

　　應考慮使用胰島素

　　口服藥多長時間沒有控制好血糖，要開始使用胰島素治療？

　　對此，北京大學附屬第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授介紹說，糖尿病的治療流程就是控制高血糖的流程，根據患者現有的血糖水平，給予口服藥治療，經過三個月檢查糖化血紅蛋白如果小於7%，表明血糖控制理想，如果患者血糖還是大於7%，就應該啟動下一個治療。

　　“如果患者已經使用過了兩種或以上的口服藥，依然血糖控制不佳，此時就應使用胰島素治療。”她說。

　　制定指引規范胰島素治療

　　“為什麼胰島素使用很重要，因為胰島素本身就是糖、蛋白質和脂肪代謝所必需的物質，而糖尿病的發生就是由於胰島素缺乏或相對不足引起的。”紀立農教授表示，Ⅱ型糖友患者隨著病程進展，胰島功能逐漸衰竭，大多最終需要補充胰島素來控制血糖。

　　“但即使是醫生，對胰島素的規范使用也存在不少誤區，使得患者沒有得到及時治療，造成了血糖控制長期不能達標，同時更增加了並發症發生的風險。”紀立農教授表示，為此，中華醫學會糖尿病分會專門制訂了《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范》，希望幫助中國的糖尿病患者及時起始並堅持規范的胰島素治療。