糖尿病患者一點只需打一次胰島素

　　知己知彼，方能百戰不殆。對於糖尿病，唯有充分認識它且了解我們自己的身體，才有戰勝的把握。為此，從今年起連續5年“聯合國糖尿病日”的主題都是“糖尿病的預防和教育”。日前，北京大學糖尿病中心主任、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農教授在接受媒體專訪時指出，中國已經成為僅次於印度的糖尿病大國，只有讓公眾更多地了解糖尿病知識，推廣科學、規范的治療手段，才能有效遏止其蔓延。

　　人體血糖調節是一個精妙的系統，如果這個系統出了問題，比如有降糖作用的胰島素分泌不足，或者身體對胰島素的反應不良，血糖就會上升，繼而對全身血管產生毒害，導致嚴重的並發症。人體自身胰島素的分泌包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分，對此，紀立農教授打了個比方，“基礎胰島素好比地平線，它能維持人空腹時相對平穩的血糖;餐時胰島素好比山丘，它能讓我們每次吃飯後血糖不至於升得過高。”

　　紀立農教授說，2型糖尿病患者患病早期，特別是肥胖的患者，身體往往對胰島素的反應不良，因此身體會分泌更多的胰島素來代償。再發展下去，負責分泌胰島素的細胞過於勞累，就會“減產”，導致血糖異常升高。為此，治療上首先要對付胰島素抵抗，如運動減肥、控制飲食、口服胰島素增敏劑、二甲雙胍等藥物。

　　如果上述措施效果不好，就要人為補充外源性胰島素。“歐美最新糖尿病防治指南一致指出，口服降糖藥效果不好的患者應盡早加用基礎胰島素。”紀立農說，“我國2型糖尿病防治指南也推薦，基礎胰島素是口服藥物失效時聯合治療的首選用藥。”

　　紀立農介紹說，糖尿病治療都是從飲食控制加運動和口服藥開始，如果病情加重，口服藥失效，就要在晚上加一針基礎胰島素(如甘精胰島素來得時)。若能把血糖控制住，就維持這種方案;若控制不住，還要加餐時胰島素，哪頓飯後的血糖高，就在哪頓飯前加。

　　治病不能矯枉過正，降糖如果導致低血糖，對病人的傷害更大。由於基礎胰島素更接近生理分泌模式，不產生明顯峰值，能有效避免空腹和餐前低血糖，因此是安全、有效的。值得一提的是，甘精胰島素(來得時)與其他基礎胰島素相比，一天只需要打一針，一般在臨睡前注射，就能保證24小時平穩降糖，是真正一天一次、更接近生理的基礎胰島素。

　　最後，紀立農教授強調，對於胰島素治療，糖尿病患者一定要摒棄3個錯誤認識：一是怕“上瘾”，事實上胰島素是身體必需的，身體內缺乏了才需要補充;二是打胰島素不監測血糖，而治療不監測血糖就好比盲人趕路;三是認為用上胰島素就可以不控制飲食了，這樣的後果是血糖失控且體重增加。