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驗血糖當天需用降糖藥嗎?

  定期監測血糖對糖尿病患者的重要性毋庸置疑,然而經常有患者提出這樣的問題:測血糖的當天還要照常用藥嗎?答案是肯定的。

  為了保證對血糖的平穩控制,糖尿病患者在進餐時間和用藥間隔上均應相對固定,否則將會引起血糖的波動及病情反復,因此,要盡可能避免因抽血化驗對正常進餐及治療造成不利影響,這就需要具體問題具體對待。

  對於自己備有血糖儀的患者或者住院病人來講,早晨空腹抽血的時間可以自行掌握,不會因抽血而影響當天的用藥和進餐。門診病人則不然。例如,早、晚餐前注射預混胰島素的病人,晚餐前的胰島素作用一般只能維持到次日清晨六七點鐘,故上午的胰島素應在7點之前注射。醫院門診的采血時間多在8點半以後,倘若病人到醫院去化驗空腹血糖,勢必造成病人無法按規定時間注射胰島素。由於早晨升血糖激素(如糖皮質激素)分泌增加,而頭天晚上注射的胰島素藥效持續時間已過,故病人血糖可能會比平常升高。當然,如果抽血的時間太遲(超過10點),空腹時間過長,血糖也可能比平日偏低。因此,化驗空腹血糖,必須在上午常規注射胰島素之前采血,如病人平時在早上7點注射胰島素,則必須在早上7點之前采血。倘若是門診病人,采血時間上保證不了,可以早晨在家正常治療及進餐,然後去醫院測餐後兩小時血糖,這樣不會引起血糖的波動,而且能更好地反映進餐量及服藥量是否合適。

  需要注意的是,對內生胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖現象的病人,最好不要去醫院化驗空腹血糖,因為醫院門診采血時間太晚,會耽誤病人早飯前的胰島素治療,對全天血糖產生不利影響。對於睡前使用中效胰島素者,其療效可以維持到次晨八九點鐘,故化驗空腹血糖采血時間允許稍晚些。另外,常規清晨注射預混胰島素治療的病人,若因上午到醫院抽血化驗使治療延遲,可在抽完血之後、進餐之前臨時注射一次短效胰島素。對於采用口服降糖藥治療的病人,化驗空腹血糖時若采血時間偏晚,使得早晨的藥和中午的藥相隔太近,此時應酌情減少中午的藥量,以免因兩次藥物作用疊加造成低血糖。

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